普通內(nèi)科|三級甲等
錦州市中心醫(yī)院
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腦溢血的緊急救護
一,讓病人平臥,保持安靜,盡量減少搬動以免再度出血。 二,躁動時可給予鎮(zhèn)靜藥物如安定等藥物,高熱時可在頭部、頸部、腋窩處放置冰袋或冷水濕敷等物理降溫方法來降低腦代謝率和耗氧與增加腦缺氧耐受力以降低顱內(nèi)壓。 三,高血壓時一般不急于用降血壓藥物,可采取頭高腳低法或者頭低腳高位。 四,保持呼吸順暢,嘔吐病人應采取臥位并禁食。 五,若出現(xiàn)休克心衰心跳驟停時應急處理后,送往醫(yī)院。 六,由于病情危重死亡率較高,因此發(fā)病后應盡快送往醫(yī)院救助。
潰瘍型腸結(jié)核是什么
腸結(jié)核是結(jié)合桿菌引起的腸道慢性特異性感染,分潰瘍型、增生型的混合型腸結(jié)核。增生性腸結(jié)核病變局限在盲腸,有時可累及升結(jié)腸近端或回腸末端,可見大量結(jié)合肉芽腫和纖維組織增生,使局部腸壁增厚、僵硬,亦可見瘤樣腫塊突入腸腔,使腸腔變窄,引起梗阻。臨床表現(xiàn): 1、腹痛,多位于右下腹,反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部,并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛。 2、腹瀉和便秘是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一,增生性腸結(jié)核以便密為主要表現(xiàn)。 3、腹部包塊,??捎|及右下腹腫塊,一般較固定,中度質(zhì)地,伴有輕度和中度壓痛,主要見于增生性腸結(jié)核,也可與潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎,病變腸段和周圍組織粘連,或同時有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核, 4、增生性腸結(jié)核病程較長,全身情況一般較好,無發(fā)熱和有時低熱,多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn),潰瘍性結(jié)核多見全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)和毒血癥引起全身癥狀,表現(xiàn)為不同熱型的長期發(fā)熱,伴有盜汗,患者倦怠,消瘦貧血,隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)維生素缺乏,營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,同時可有腸外結(jié)合,特別是活動性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。
消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是什么
消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血,穿孔,梗阻,癌變,這幾類并發(fā)癥其實都非常常見。比如說一個消化性潰瘍的一些患者,出現(xiàn)解黑大便,或者是惡心嘔吐,嘔吐咖啡色樣物,或者是暗紅色鮮紅色的一些液體,這個時候就得考慮消化潰瘍患者合并有出血、穿孔,非常常見的一些并發(fā)癥,尤其是12指腸潰瘍,出現(xiàn)了劇烈的腹痛,后背部放射不可緩解。那就得需要考慮,患者合并有穿孔。
消化性潰瘍和胃癌是什么
消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,是以多發(fā)病,常見病,潰瘍的形成有各種因素,其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,因此得名。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,固又稱胃十二指腸潰瘍。 胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居于首位,胃癌可發(fā)生在胃的任何部位,半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎,胃小彎及前后壁均可受累,大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀或出現(xiàn)上腹不適,礙氣等非特異性癥狀,常與胃炎,胃潰瘍等慢性胃疾病癥狀相似,容易被忽略。目前我國胃癌的早期診斷率仍較低,胃癌的預后與胃癌的病理分期部位,組織類型,生物學行為及治療措施有關。
胃潰瘍發(fā)生因素
一,遺傳,不少調(diào)查顯示,胃潰瘍及十二指腸潰瘍的親屬中本病的發(fā)病率高于一般人群,證明了消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳因素有關。 二,飲食,藥物和吸煙的影響,食物和飲料對胃粘膜及其屏障可以有物理性和化學性損害作用,一些食物如咖啡可以刺激胃酸分泌,長期飲食時間不規(guī)律,可以破壞胃酸分泌調(diào)節(jié)的規(guī)律性,這些都可能成為消化性潰瘍的復發(fā)的因素,多種藥物,如阿司匹林,消炎痛,腎上腺皮質(zhì)激素等通過削弱粘膜屏障和增加胃酸分泌等各種機理也可以促進潰瘍的發(fā)生。 三,全身性疾病的影響,例如肝硬化,門靜脈吻合術后,肺氣腫,類風濕性關結(jié)炎等患者中,十二指腸潰瘍的發(fā)病率高于一般人群。
特殊類型潰瘍的癥狀有哪些
(一)巨大潰瘍疼痛常嚴重而頑固,范圍較廣泛,伴體重減輕,低蛋白血癥(與潰瘍面蛋白滲出有關),大出血及穿孔較常見。內(nèi)科治療無效者比例較高。 (二)球后潰瘍約占十二指腸潰瘍的5%,癥狀與典型的十二指腸潰瘍相同,但疼痛更嚴重而頑固,夜間痛和背部放射更多見,出血率比一般球部潰瘍高約3倍。球后潰瘍常易漏診,對有典型而嚴重的十二指腸潰瘍表現(xiàn)的患者,經(jīng)鋇餐透視及內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)球部潰瘍時,應注意觀察十二指腸降段,防止漏診。 (三)幽門管潰瘍癥狀極似十二指腸潰瘍,伴有高胃酸分泌。疼痛的節(jié)律性常不典型,餐后立即出現(xiàn)疼痛,持續(xù)時間長。惡心、嘔吐多見,易出現(xiàn)幽門梗阻。內(nèi)科治療效果差。
胃潰瘍的常見并發(fā)癥有哪些
第一,上消化道出血,也就是胃潰瘍的潰瘍面向下侵襲到血管而引起的出血,上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,大概有百分之二十到三十左右的潰瘍患者,都會有出血史,在所有上消化道出血的患者中,潰瘍病占的最多,這是第一個。 第二,潰瘍有穿孔的可能,這時穿孔一般情況下建議二種情況: 1、直接破潰入腹腔引起腹腔膜的炎癥。 2、破潰入到周圍的實質(zhì)性的器官,比如肝臟,胰臟,或者是胰腺等等,引起胰腺炎。
消化性潰瘍的典型癥狀
消化性潰瘍的典型癥狀: 第一、主要是周期上腹疼痛,呈反復周期性的發(fā)作,是次種潰瘍的特征之一,大多是以十二指腸潰瘍更為突出,全年都可以發(fā)作。但是以春秋季節(jié)發(fā)作者多見。 第二、疼痛節(jié)律,十二指腸潰瘍的疼痛好發(fā)兩餐之間發(fā)生,持續(xù)不減少,加上禁食或服用一些制酸藥物以后會進行緩解。胃潰瘍疼痛的發(fā)生不規(guī)則,經(jīng)常在餐后的一個小時內(nèi)發(fā)生,經(jīng)過一到兩個小時逐漸緩解,甚至下餐進食時間以后還會出現(xiàn)上述節(jié)律。 第三、疼痛的部位是十二指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)于中上腹部,或者說是在臍上的偏右處,胃潰瘍疼痛的部位也多在中上腹或稍偏高處,或劍突下的偏左處,通過其他癥狀還會出現(xiàn)唾液分泌的增多,燒心反胃,噯酸噯氣,惡心嘔吐以及其他胃腸道的癥狀,食欲多保持正常,也會因為食后疼痛發(fā)作而拒食,以致體重減輕,全身的癥狀有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn),會有多汗等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
消化性潰瘍的發(fā)病因素有哪些
近年來的實驗與臨床研究表明,胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發(fā)生有關。
胃潰瘍惡化的標志
一,疼痛是潰瘍病最常見最主要的癥狀,一般多為上腹部局限的隱痛,燒灼樣痛或鈍痛。典型的潰瘍疼痛有一定的規(guī)律性,常與飲食關系密切。如果疼痛失去原有的規(guī)律不定時或成為持續(xù)性隱痛或者疼痛的性質(zhì)與原來發(fā)生比較明顯的改變,要警惕惡變,要及時去醫(yī)院做進一步檢查。 二,潰瘍病雖然容易反復發(fā)作,但是每次發(fā)作使用抗?jié)兊乃幬锖蟀Y狀都能緩解。如果按常規(guī)治療疼痛不緩解或效果不明顯,則提示可能發(fā)生了惡變。 三,長期慢性潰瘍病患者可能身體虛弱,但不一定消瘦,除非潰瘍長期或大量出血,病人一般不會有明顯的貧血征象。年齡在四五十歲以上的胃潰瘍病人,如果短期內(nèi)食欲減退,消化不良,惡心,嘔吐,吐宿食或暗紅色的食物,而且有全身疲乏和進行性消瘦,也可能是潰瘍病惡變的信號之一。 四,一般胃潰瘍和十二指腸潰瘍不形成包塊,如果發(fā)生惡變,潰瘍就會變大變硬,在較晚期的時候可以在左上腹摸到包塊,出現(xiàn)這種包塊時很可能已經(jīng)發(fā)生癌變,要立刻去醫(yī)院做進一步檢查。
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