普通內(nèi)科|三級甲等
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乙肝發(fā)病原因是什么
乙肝是由乙肝病毒感染引起的一種傳染病。乙肝病毒從1960年代發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已有50多年,但是目前乙肝仍不能完全消滅,但可以預(yù)防,一旦發(fā)現(xiàn)乙肝患者,家中其它成員應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查,決定否需要注射乙肝疫苗。乙肝是比較難治的一種傳染病,需高度重視。乙肝如果不積極檢查治療,可發(fā)展成為肝硬化,甚至肝癌,即乙肝三部曲。
鵝口瘡表現(xiàn)有哪些及癥狀有哪些
鵝口瘡又名白念菌病,是白色念珠菌感染引起的,是兒童口腔的一種常見疾病。臨床主要表現(xiàn)為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物,好發(fā)于甲、舌、軟腭及口唇部的粘膜,可逐漸融合成大片,不易擦去,周圍無炎癥反應(yīng),不痛不流涎,一般不影響吃奶,無全身癥狀。受損的粘膜治療不及時可不斷擴(kuò)大,蔓延到咽部扁桃體,牙齦等,嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病,出現(xiàn)呼吸、吞咽困難,少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病,甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染,造成敗血癥,危及生命。
鞘膜積液的鑒別診斷辦法是什么
1.腹股溝斜疝陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物,有時可見腸型、聞及腸鳴音,在臥位時腫物可回納(除非發(fā)生嵌頓),咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗陰性。 2.睪丸腫瘤陰囊內(nèi)實性腫塊,質(zhì)地堅硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時如秤砣,透光試驗陰性。 3.精液囊腫位于睪丸上方,附睪頭部,多成圓形,體積較小,一般在2厘米左右,可清楚摸到睪丸,診斷性穿刺可抽出乳白色液體,內(nèi)含死精子。 4.鞘膜積糜陰囊穿刺可抽到液體,通常液體為淡黃色,如因絲蟲病引起,積液可能為乳白色乳糜。 5.鞘膜積血如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液,液體帶血性,或全是血液,透光試驗陰性。
硬皮病食管發(fā)病原因是什么
硬皮病食管是指硬皮病累及食管肌層,發(fā)生其動力學(xué)異常。 硬皮病屬于結(jié)締組織病,影響多個器官的纖維組織及小血管。當(dāng)累及食管時,導(dǎo)致食管平滑肌痙攣、缺血,以及平滑肌萎縮,和黏膜下膠原沉積,及纖維化形成。由于,食管下括約肌閉合不能,以及食管清除能力減退,像賁門失弛緩癥一樣,硬皮病產(chǎn)生緩慢的進(jìn)行性,液體和固體食物咽下困難。由于嚴(yán)重的胃食管反流,燒心癥狀十分顯著。 硬皮病合并典型食管受累患者,胸片上可見到充滿空氣的食管影像,食管松弛,下段括約肌不能閉合。食管體平滑肌部分蠕動停止,及食管下括約肌張力下降,在硬皮病食管受累患者中十分典型,以致有人將此定義為“硬皮病食管”。硬皮病食管臨床上可并發(fā)食管炎和食管狹窄。
鵝口瘡的診斷治療
診斷的要點有三點: 一,舌上、頰內(nèi)、牙齦或唇內(nèi)、上顎散在分布白屑,可融合成片,重者可向咽喉等處蔓延,影響吸入和呼吸。 二,多見于新生兒、久病體弱兒或長期使用抗生素者。 三,取白屑少許涂片鏡檢,可見真菌的菌絲及孢子,本病應(yīng)當(dāng)與滯留的奶塊相鑒別。 口腔滯留奶塊其狀雖與鵝口瘡相似,但是用溫開水或棉簽輕輕擦拭即可移動去除,而本病的白屑不容易擦去,用力擦去,其下面的粘膜潮紅、粗糙。 治療用弱堿性溶液,例如2%到5%碳酸氫鈉清洗,涂擦冰硼油、鋸霉菌素混懸劑等效果良好,要加強(qiáng)營養(yǎng),特別要適量增加維生素b2和維生素c,嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒,以預(yù)防傳播。
肝硬化是否可引起痔瘡
肝硬化是可以引起痔瘡的,肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病,晚期的肝硬化患者會出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病,繼發(fā)性感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。 還有的患者會在失代償期出現(xiàn)痔瘡這一病癥,肝硬化失代償期,門靜脈壓力會升高,門靜脈壓力升高的臨床表現(xiàn)為,脾腫大,腹水,側(cè)支循環(huán)通道的建立和開放。 在這些側(cè)支循環(huán)中,有一條側(cè)支循環(huán)是引起肛門指靜脈的擴(kuò)張,當(dāng)擴(kuò)張到一定的程度的時候,患者就會出現(xiàn)痔瘡,所以肝硬化也是可以引起痔瘡的。
結(jié)節(jié)病治療方法有哪些方法有哪些
結(jié)節(jié)病糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證仍有爭議,對一些輕度病例,如皮膚損害、前葡萄膜炎或咳嗽等,僅需要局部皮質(zhì)激素治療,全身性結(jié)節(jié)病則通常需要口服皮質(zhì)激素,心臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變,高血鈣及對局部治療無效的眼部病變是口服皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證。肺及其他肺外結(jié)節(jié)病的全身皮質(zhì)激素治療仍有爭議,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為有癥狀并且進(jìn)行性發(fā)展時應(yīng)考慮全身皮質(zhì)激素治療。無癥狀但有持續(xù)性肺部浸潤或進(jìn)行性肺功能喪失時也應(yīng)考慮全身性皮質(zhì)激素治療。對需要長期皮質(zhì)激素治療的患者,應(yīng)考慮抗瘧藥和細(xì)胞毒藥物的使用,極少難治性病例可考慮施行肺移植術(shù)。
結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)特點
結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)特點,結(jié)節(jié)病多發(fā)生于二十到四十歲的成人,部分患者無癥狀,全身癥狀包括乏力、厭食、體重下降和發(fā)熱,呼吸道癥狀一般較輕??捎泻粑щy,干咳、胸痛、咳血少見,體檢處狀值罕見,可有肺部羅音,周圍淋巴結(jié)腫大多發(fā)于景腋下腹股溝等處,結(jié)節(jié)性紅斑常見,心臟受累時可出現(xiàn)心律失常傳導(dǎo)阻滯等,眼部表現(xiàn)以虹膜睫狀體炎多見,結(jié)節(jié)病可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分,而出現(xiàn)相應(yīng)病變。腎臟受累后出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎,肝功能異常,少數(shù)病人出現(xiàn)肝脾腫大,可有腮腺腫大及股骼關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
結(jié)節(jié)病發(fā)病機(jī)制是什么
結(jié)節(jié)病的病因尚不清楚,存在感染因素如細(xì)菌病毒支原體真菌等進(jìn)行觀察,尚未獲得確切的結(jié)論,對遺傳因素也進(jìn)行過研究也未能證實。 近年來由作者以pcr技術(shù)在結(jié)節(jié)病患者中,發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌DNA陽性率達(dá)50%,因而提出結(jié)節(jié)病是分支桿菌侵入組織的結(jié)果,但許多實驗也未能證實此觀點?,F(xiàn)在多數(shù)人認(rèn)為細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能紊亂是結(jié)節(jié)病的重要發(fā)病機(jī)制,被激活的淋巴細(xì)胞可以釋放單核細(xì)胞趨化因子,白細(xì)胞抑制因子和巨噬細(xì)胞移行抑制因子因此單核細(xì)胞趨化因子是周圍血中的單核細(xì)胞源源不斷的向肺泡間質(zhì)聚集結(jié)節(jié)病史及肺泡內(nèi)濃度約為血液的25倍,在許多未知抗原及介質(zhì)的作用下,t淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等浸潤在肺泡內(nèi)形成結(jié)節(jié)病的早期階段肺泡炎階段。
結(jié)節(jié)病臨床表現(xiàn)是什么
結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)和自然病程均有較大的個體差異,但起病的緩急和累及器官的多少而不同。90%以上的病例,累及肺和胸內(nèi)淋巴結(jié)。約50%的病例無癥狀,只是在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。早期結(jié)節(jié)病的特點是臨床癥狀較輕,而胸部X線異常明顯,后期主要是肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難。早期常見的呼吸道癥狀和體征有咳嗽、無痰或少痰,偶有少量血絲痰,可有乏力、低熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時可出現(xiàn)胸悶、氣急,甚至發(fā)紺。肺部體征不明顯,部分患者有少量濕啰音或捻發(fā)音。如結(jié)節(jié)病累及其它器官,可發(fā)生相應(yīng)的癥狀和體征。皮膚的常見表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑(多見于面頸部、肩部或四肢)、凍瘡樣狼瘡、麻疹、丘疹等。眼部受累者可有虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜結(jié)膜炎等。也可以累及外周淋巴結(jié)、肝、脾、骨關(guān)節(jié)、肌肉、心臟、神經(jīng)中樞等,而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀體征。
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