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侯秀峰主治醫(yī)師

普通內(nèi)科|三級(jí)甲等

錦州市中心醫(yī)院

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請(qǐng)問(wèn)再生障礙性貧血的癥狀有哪些

再障的主要臨床 表現(xiàn)為貧血、出血及感染。 1、急性型 發(fā)病急,病情重,進(jìn)展迅速。 (1)貧血:多呈進(jìn)行性加重,蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀明顯。 (2)感染:多數(shù)患者有發(fā)熱,體溫在38度以上,個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的的高溫之中。以呼吸道感染最為常見(jiàn),其他有消化道、泌尿生殖道及皮膚感染等。感染的菌種以革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主,常合并敗血癥。 (3)出血:均有程度不同的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。皮膚出血表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片的瘀斑,口腔黏膜有小血泡;可有鼻衄、齦血、眼結(jié)合膜出血等。所有臟器都可有出血,但只有開(kāi)口于外部的臟器出血才能為臨床所查知。臨床上可見(jiàn)嘔血、便血、尿血,女性有陰道出血,其次為眼底出血和顱內(nèi)出血,后者常危及患者生命。出血部位由少增多,有潛表轉(zhuǎn)為內(nèi)臟,常預(yù)兆會(huì)有更嚴(yán)重的出血。 2、慢性型 起病和進(jìn)展較緩慢,病情較急性型輕。 (1)貧血:慢性過(guò)程,常見(jiàn)蒼白,乏力、頭昏、心悸、活動(dòng)后氣短等。經(jīng)輸血癥狀改善,但維持時(shí)間不長(zhǎng)。 (2)感染:高熱比急性型少見(jiàn),感染相對(duì)容易控制。 (3)出血:出血傾向較輕,以皮膚出血為主,內(nèi)臟出血少見(jiàn)。久治無(wú)效的晚期病人有發(fā)生腦出血者。此時(shí),病人可出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。

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如何預(yù)防再生障礙性貧血

預(yù)防再生障礙性貧血,要根據(jù)我們說(shuō)再障的致病原因來(lái)進(jìn)行。比如說(shuō)理化因素影響的,理化因素第一位的就是應(yīng)該是苯。苯是一種化合物,這種化合物廣泛存在于我們生活的方方面面,比如說(shuō)油漆、汽油,比如說(shuō)家庭裝修,這個(gè)膠類,都是比較明確的引起再障的原因。那么再有就是放射性的物質(zhì)。放射性物質(zhì)像比如說(shuō)我們?cè)谂R床上碰到很多家庭里邊用大理石裝修,所以你要用大理石裝修的話,一定要去檢測(cè)放射性物質(zhì)。 那么再有我們還有一些特殊的行業(yè)和職業(yè)的人要注意,盡量的減少對(duì)它的密切接觸,或者是每天要用一定的時(shí)間來(lái)隔絕跟它的密切接觸。我們說(shuō)有一些箱包的企業(yè),就是它用膠比較多,還有一些造紙、印染,都有可能會(huì)影響。那么這是我們剛才說(shuō)的理化因素。 第二類的可能我們就要考慮到有一些藥物的影響,藥物的影響里邊,比如說(shuō)氯霉素,最早用的氯霉素,那現(xiàn)在我們有的人還會(huì)用氯霉素點(diǎn)眼藥,所以也盡量不要用。解熱鎮(zhèn)痛藥也是一類,就是各種止疼劑的這種濫用,也會(huì)影響骨髓的增生。 第三類就是病毒感染以后的再障。有的時(shí)候我們說(shuō)沒(méi)有辦法預(yù)防,但是最好的辦法你只要有發(fā)現(xiàn)了病毒感染,要及早的進(jìn)行治療,減少病毒對(duì)身體的后續(xù)損害。

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什么原因造成再生障礙性貧血

再障的發(fā)病可能和下列因素有關(guān): 1.藥物 是最常見(jiàn)的發(fā)病因素。 2.化學(xué)毒物 苯及其衍化物和再障關(guān)系已為許多實(shí)驗(yàn)研究所肯定。 3.電離輻射 X線、γ線或中子可穿過(guò)或進(jìn)入細(xì)胞直接損害造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境。長(zhǎng)期超允許量放射線照射可致再障。 4.病毒感染 病毒性肝炎和再障的關(guān)系已較肯定,稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障,是病毒性肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。引起再障的肝炎類型至今尚未肯定,多為血清學(xué)陰性肝炎所致。 5.免疫因素 再障可繼發(fā)于胸腺瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,患者血清中可找到抑制造血干細(xì)胞的抗體。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。 6.遺傳因素 Fanconi貧血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond綜合征多為常染色體隱性遺傳性疾病,有家族性。 7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH) PNH和再障關(guān)系相當(dāng)密切,兩者都是造血干細(xì)胞的疾病。 8.其他因素 罕有病例報(bào)告,再障在妊娠期發(fā)病,分娩或人工流產(chǎn)后緩解,第二次妊娠時(shí)再發(fā),但多數(shù)認(rèn)為可能是巧合。此外,再障尚可繼發(fā)于慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的甲狀腺或前(腺)腦垂體功能減退癥等。

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