產(chǎn)科|三級(jí)甲等
九江市婦幼保健院
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什么時(shí)候能檢查出唇腭裂
病情分析:唇腭裂一般做四維彩超的時(shí)候,就可以被檢查出來(lái)的,但是做四維彩超的最佳時(shí)間,是在懷孕24~28周之間。意見(jiàn)建議:但是也有些地方22周就可以做四維彩超,最早的在22周的時(shí)候可以檢查出來(lái)的,這個(gè)可以明確的發(fā)現(xiàn),唇腭裂是一種先天性畸形,如果只是單純的唇裂,并不嚴(yán)重,出生后可以做手術(shù)的。
什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
病情分析:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有疾病,以皮膚瘙癢,膽汁酸升高,黃疸為主要表現(xiàn)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)母兒都有影響,尤其危害胎兒,甚至造成胎兒不可預(yù)料的死亡。意見(jiàn)建議:孕婦診斷肝內(nèi)膽汁淤積癥后,飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充能量,多進(jìn)食含維生素高的食物,口服降膽酸的藥物治療,如果合并有肝功能異常,加用保肝的藥物,皮膚瘙癢明顯,可給予外用藥物止癢對(duì)癥治療。病情嚴(yán)重的,需要住院治療。
臀位難產(chǎn)如何早期識(shí)別和干預(yù)
病情分析:定期B超檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎方位異常,足月以后也要進(jìn)行查體及B超檢查確定是否胎位不正。如果足月以后仍為臀位,且胎兒體重估計(jì)大于3.5千克,需行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。意見(jiàn)建議:臀位是常見(jiàn)的胎位,跟母體子宮發(fā)育異常,羊水過(guò)多,經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、骨盆狹窄等有關(guān)。如孕婦30周以后仍為臀位,可考慮采取膝胸臥位矯正胎位,每日三次,每次15分鐘左右;或是中醫(yī)針灸,以及行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥是哪些原因引起的
病情分析:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥是因?yàn)樵衅隗w內(nèi)雌激素水平升高,使體內(nèi)代謝膽汁酸的酶活性下降,導(dǎo)致膽汁酸代謝障礙。雌激素還會(huì)影響肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成,導(dǎo)致膽汁酸反流,從而使體內(nèi)膽汁酸升高。意見(jiàn)建議:肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥是妊娠期特有疾病,產(chǎn)后一般很快就會(huì)緩解。該病主要表現(xiàn)為膽汁酸升高,皮膚瘙癢,黃疸為主要表現(xiàn),飲食上要注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。孕婦如果皮膚瘙癢,要及時(shí)檢查肝功能及膽汁酸。無(wú)高危因的孕婦,32周以后也要常規(guī)檢查肝功能及膽汁酸。
子癇前期的孕婦吃降壓藥對(duì)胎兒有影響嗎
病情分析:子癇前期的孕婦服用降壓藥物,如硝苯地平、尼莫地平、拉貝洛爾、甲基多巴等,對(duì)胎兒的安全的。子癇前期以血壓高、尿蛋白,水腫為主要表現(xiàn),治療上以鎮(zhèn)靜降壓為主,血壓控制穩(wěn)定,可以降低母兒并發(fā)癥,改善預(yù)后。意見(jiàn)建議:具有子癇前期高危風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,產(chǎn)檢是要監(jiān)測(cè)血壓,定期復(fù)查尿常規(guī)。如果子癇前期診斷明確,血壓高,需要及時(shí)服用降壓藥,保持充足的睡眠,高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)鈣。如果血壓控制穩(wěn)定,無(wú)相應(yīng)的并發(fā)癥,可以待產(chǎn)到足月。
妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥如何治療
病情分析:治療上主要以降膽酸,保肝為主,加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),間斷吸氧,瘙癢嚴(yán)重是可以考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有疾病,分娩后往往很快恢復(fù)。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議:肝內(nèi)膽汁淤積癥是以膽汁酸升高,皮膚瘙癢為主要表現(xiàn),既往有肝膽疾病的患者,往往發(fā)病早,病史重,要定期監(jiān)測(cè)肝功能及膽汁酸及時(shí)治療。建議所有孕婦孕32周以后或是發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢不適時(shí)要進(jìn)行肝功能及膽汁酸的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及治療。
如何應(yīng)對(duì)突發(fā)分娩
病情分析:如果足月的孕婦在家中突然出現(xiàn)腹痛不適,而這種疼痛是陣發(fā)性的,間隔時(shí)間較長(zhǎng),可以先準(zhǔn)備好待產(chǎn)包及住院所需要的相關(guān)產(chǎn)檢資料,以便醫(yī)生能夠在第一時(shí)間了解更多的病情。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛,持續(xù)的間隔在5分鐘以上甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,考慮是先兆臨產(chǎn),做好住院待產(chǎn)的準(zhǔn)備。保持良好的心態(tài),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于加速產(chǎn)程,增加陰道分娩的信心。
晚期產(chǎn)后出血是什么原因引起的
病情分析:晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是胎盤胎膜組織殘留,其次是子宮復(fù)舊以及感染、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合等。出現(xiàn)胎盤胎膜組織殘留,常見(jiàn)的是順產(chǎn)分娩的患者。意見(jiàn)建議:順產(chǎn)分娩產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤胎膜是否完整,如果有少許的粗糙或者殘缺,可以考慮先口服中藥或是益母草等藥物促進(jìn)子宮收縮,減少出血。產(chǎn)后兩周復(fù)查B超,如果B超提示宮腔內(nèi)混合性結(jié)構(gòu)較大,需行清宮術(shù)治療,否則容易引起感染,宮腔黏連,反復(fù)陰道流血。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
子癇前期是由哪些原因引起的
病情分析:子癇前期是妊娠期獨(dú)有的疾病,與孕婦年齡過(guò)大,既往有子癇前期病史、糖尿病病史,肥胖,有高血壓疾病的家族史,慢性腎炎、多胎妊娠等相關(guān)。意見(jiàn)建議:孕期要定期監(jiān)測(cè)血壓,檢查尿常規(guī),肝腎功能。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重,孕期適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣可以降低子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。診斷子癇前期,要積極的控制血壓,有利于預(yù)防子癇的發(fā)作,延長(zhǎng)孕周,確保母兒安全。
產(chǎn)后后期出血怎么回事
病情分析:產(chǎn)后后期出血,考慮晚期產(chǎn)后出血,常見(jiàn)的原因有胎盤胎膜組織殘留,子宮復(fù)舊不良、感染,行剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口愈合不良。意見(jiàn)建議:如果產(chǎn)后血性惡露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者是陰道流血停止之后,突然陰道流血增多,要考慮產(chǎn)后后期的出血,要完善血常規(guī),B超等相關(guān)的檢查,以明確引起出血的原因。
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