產(chǎn)科|三級甲等
九江市婦幼保健院
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產(chǎn)后大出血要輸血嗎
病情分析:產(chǎn)后大出血并不一定需要輸血治療,產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時之內(nèi),順產(chǎn)分娩失血量超過500毫升,剖宮產(chǎn)時超過1000毫升。如果既往不貧血,血紅蛋白在110g/L甚至以上,就算術(shù)中有出血較多,但耐受失血的能力好,術(shù)后復(fù)查血紅蛋白在70g/L以上,也是可以不輸血的。意見建議:孕期要加強(qiáng)營養(yǎng),盡量保持血紅蛋白在110g/L以上,減少引起產(chǎn)后出血的高危因素,如孕期控制好體重,避免巨大兒的出生,避免出現(xiàn)羊水過多,前置胎盤等妊娠期的高危風(fēng)險疾病。
引產(chǎn)后出血量多少正常
病情分析:引產(chǎn)如果是經(jīng)陰道分娩,產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量在500ml以內(nèi)就屬于正常。引產(chǎn)月份較小,出現(xiàn)大出血的情況還是比較小的,引起出血多常見的原因是組織殘留。意見建議:引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)出血量多,首先要檢查引產(chǎn)后的胎兒及胎盤是否完全剝離,排出子宮,如果有胎兒或是胎盤組織卡在宮頸口,需急診行清宮術(shù),必要時輸血治療。
馬來酸麥角新堿注射液有什么功效與作用
病情分析:馬來酸麥角新堿主要用于預(yù)防和治療因為子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,因為該藥物可引起強(qiáng)制性宮縮,容易導(dǎo)致胎兒缺氧,所以孕婦是禁用的。意見建議:馬來酸麥角新堿使用后起效快,如果患者仍有出血多,2-4小時后可以重復(fù)使用加強(qiáng)宮縮。由于該藥可能導(dǎo)致血管痙攣,所以有高血壓、青光眼的患者禁用。該藥可能通過乳汁分泌,哺乳期婦女慎用。
鹽酸利托君片有什么功效與作用
病情分析:鹽酸利托君片是一種安胎的藥物,主要用于預(yù)防和治療孕20周以后的早產(chǎn)。它的作用機(jī)理主要在于降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,阻止子宮肌收縮蛋白活性,從而抑制子宮平滑肌的收縮。意見建議:利托君片安胎效果還是比較 顯著的,使用一般是在利托君靜滴藥物停藥半小時前開始使用,慢慢的改為維持量。
注射用鹽酸利托君有什么功效與作用
病情分析:鹽酸利托君用于治療和預(yù)防20周以后的早產(chǎn),在宮口開大4cm以前都可以使用。利托君安胎效果比較好,但它的副作用也比較明顯。意見建議:在使用利托君前必須有心電圖檢查,因為利托君可能導(dǎo)致孕婦心率過快,嚴(yán)重引起胸悶心慌,心力衰竭、肺水腫。有心臟病、高血壓的孕婦需謹(jǐn)慎使用。
哺乳期發(fā)熱看什么科
病情分析:哺乳期發(fā)熱要看產(chǎn)后康復(fù)科。哺乳期發(fā)熱婦產(chǎn)科最常見的原因就是生殖道感染和乳腺炎。如果排除了婦產(chǎn)科問題,就要考慮內(nèi)外科疾病,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及闌尾炎等。意見建議:生殖道感染只要表現(xiàn)在下腹痛,惡露異味,查體腹部有壓痛;乳腺炎則主要表現(xiàn)在雙乳有脹痛,局部可以觸及腫塊,觸痛明顯。查血白細(xì)胞明顯升高,要完善陰道分泌物或是乳汁培養(yǎng)檢查,治療上都是以抗感染為主,根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素,發(fā)熱時物理降溫,補(bǔ)液。如果是乳腺炎已經(jīng)化膿,則需切開排膿。
15周前置胎盤完全覆蓋能上去嗎?
病情分析:后期是有可能長上去的,因為子宮增大的速度大于胎盤增大的速度。意見建議:胎盤距離宮頸內(nèi)口超過20個毫米,我們就認(rèn)為胎盤位置是正常的。孕周越來越大,胎盤占據(jù)宮壁的面積就越來越小。孕中期胎盤一般占據(jù)在子宮壁的一半的面積,到了孕晚期,胎盤占據(jù)子宮壁的面積,大概是1/3或者1/4。所以大部分胎盤可以隨著子宮體部位置的上移變成正常的位置。
前置胎盤還能順產(chǎn)嗎?
病情分析:前置胎盤,一般來說是不能經(jīng)陰道分娩的。如果說是屬于邊緣性前置胎盤胎頭壓迫良好,有陰道分娩的機(jī)會。意見建議:妊娠28周以后,如果胎盤附著在子宮下段。胎盤下緣達(dá)到或者是覆蓋宮頸內(nèi)口,我們就稱之為前置胎盤。如果說是完全性的前置胎盤,那是不可能經(jīng)陰道分娩的,因為胎盤堵塞在宮頸口。只有邊緣性的前置胎盤,頭位,陰道流血不多,沒有明顯的頭盆不稱的情況下,可以考慮陰道試產(chǎn)。在試產(chǎn)的過程中就必須備有血液,關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展。如果在產(chǎn)程中胎頭壓迫良好,出血就會減少,有陰道分娩機(jī)會。
有先兆流產(chǎn)跡象的孕婦該注意什么
病情分析:注意臥床休息,放松心態(tài),監(jiān)測宮頸形態(tài),必要時注意用藥安胎意見建議:出現(xiàn)先兆流產(chǎn)原因很多。主要表現(xiàn)在腹痛,流血,如果只是單純偶有下腹脹,監(jiān)測宮頸形態(tài)正常,流產(chǎn)的風(fēng)險也不會很高。因為孕中期很多人有生理性無痛宮縮是不需要特殊處理的。腹痛明顯腹痛伴流血,會要積極安胎,用抑制宮縮的藥物。同時監(jiān)測宮頸形態(tài),完善陰道分泌物檢測,陰道炎癥也會增加流產(chǎn)的風(fēng)險。
試管嬰兒懷孕天數(shù)怎么算?
病情分析:試管嬰兒懷孕天數(shù)是根據(jù)囊胚移植的日期去推算的。意見建議:一般移植日期,往前19天推算末次月經(jīng),根據(jù)我推算的末次月經(jīng),再推算預(yù)產(chǎn)期。比如移植的日期是2019年1月20日,那么往前推算末次月經(jīng)2019年1月1日,預(yù)產(chǎn)期為2019年10月8日。后期還要結(jié)合NT,也就是B超結(jié)果,再核實孕周。做試管時醫(yī)生都會幫你核實好的。
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