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• 什么是穩(wěn)定型心絞痛

  穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。

  

  01:26
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 4283次

• 心絞痛吃什么藥.

  心絞痛是冠心病最常見的臨床表現(xiàn)，是由于冠脈短暫的供血不足、缺血缺氧所引起的癥狀。一旦出現(xiàn)，就拉響了心血管健康的“警報”。首先，我們說心絞痛急性發(fā)作時，首先要給予抗心肌缺血的藥物，臨床常用的有硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯兩種。服藥的方法是硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，1~2分鐘起效；硝酸異山梨酯可用5~10mg，舌下含服，2~5分鐘見效。必要時每間隔3~5分鐘，可以連用3次，如果依然無效，可改為靜脈用藥。此外，還可以給予麝香保心丸舌下含服，快速擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)心肌供血量。此外，抗心肌缺血的藥物還包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。如無禁忌證，β受體阻滯劑應作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。當β受體阻滯劑作為初始治療藥物效果不滿意時，聯(lián)用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或長效硝酸酯類藥物。第二類治療藥物，抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；第三類，降低LDL-C的藥物，他汀是首選的降脂藥物；第四類，血管緊張素轉化酶抑制劑；第五類，抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素、比伐盧定等，抗凝藥物常規(guī)應用于中危和高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者。第六類，中藥治療，麝香保心丸長期服用通過擴張冠脈、保護血管內皮、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制，可減少心血管危險事件，全面保護血管，預防心絞痛發(fā)作，改善患者生活質量。

  

  03:50
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 9973次

• 自發(fā)性心絞痛
  自發(fā)性心絞痛有可能在安靜時發(fā)作，跟勞累精神緊張沒有太明確的關系，是一種比較特殊的類型有可能會引發(fā)急性心肌梗死，嚴重的心律失常，甚至猝死，自發(fā)性心絞痛大部分都會出現(xiàn)嚴重的冠狀動脈狹窄的基礎上，出現(xiàn)冠狀動脈痙攣，對于這種情況，患者多是表現(xiàn)為周期性的發(fā)作，清晨起床后輕度活動有可能會誘發(fā)，疼痛程度比較嚴重，持續(xù)時間一般會超過十分鐘，有可能伴有嚴重的心失常，甚至暈厥。舌下含化硝酸甘油五分鐘內大部分能夠緩解，多數(shù)患者發(fā)作時血壓升高，少數(shù)患者會有血壓下降，發(fā)作時會有可能會出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)，針對這種情況的治療，主要就是依靠冠狀動脈造影檢查，明確的動脈狹窄的嚴重程度，如果是輕度狹窄，那主要是通過口服藥物來治療，說是狹窄比較重，那么就要考慮進行冠狀動脈內支架植入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 5506次

• 自發(fā)性心絞痛分類
  其實目前對于自發(fā)性心絞痛的話，它主要是說的變異型心絞痛，是繼發(fā)于大血管痙攣的這種心絞痛發(fā)作。目前根據發(fā)病機制的話主要是分為以下幾類：第一，冠狀動脈敏感性高，痙攣的冠狀動脈對麥角新堿和硝酸酯類藥物比較敏感，說明容易發(fā)生痙攣。第二，就是與動脈斑塊兒有關，大部分都是冠狀動脈痙攣的部位位于動脈粥樣斑塊附近，再有就是動脈內皮的損害，像有些血管活性物質比如五羥色胺。第三，一些血管的收縮因子的局部濃度增高，刺激平滑肌以后就會導致冠狀動脈痙攣。第四，血液內的某些物質濃度，比如說電解質濃度的變化，尤其是鎂離子的濃度。另外像迷走神經張力增高，也有可能會導致自發(fā)性心絞痛的發(fā)作，目前主要是根據機制進行分類。
  語音時長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 2712次

• 什么是自發(fā)性心絞痛
  病情分析：自發(fā)性心絞痛通常是在靜息狀態(tài)發(fā)生的一種心絞痛。這種心絞痛的患者做冠狀動脈造影，有可能沒有嚴重狹窄，而是由于冠狀動脈痙攣所引起，也可能存在嚴重狹窄，這種情況就需要進行冠狀動脈藥物支架治療。意見建議：有自發(fā)性心絞痛的患者，可以到心血管內科進行診治，這些患者平時要注意休息，避免熬夜，不能吸煙，不能飲酒，嚴格按照醫(yī)囑服用藥物。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2022-05-12 601次

• 什么叫自發(fā)性心絞痛
  病情分析：自發(fā)性心絞痛一般是在靜息狀態(tài)而出現(xiàn)心絞痛的一種臨床表現(xiàn)。屬于比較嚴重的心絞痛類型，這種心絞痛發(fā)作時間一般比較長，如果治療不及時，比較容易發(fā)生急性心肌梗塞，從而對患者造成不良后果。這種心絞痛的發(fā)作，多數(shù)情況與冠狀動脈狹窄以及合并血管痙攣有很大關系。意見建議：多數(shù)情況建議存在自發(fā)性心絞痛的患者，接受冠狀動脈造影檢查，明確是否有狹窄及時通過介入植入支架改善狹窄情況。同時日常應注意使用阿司匹林等抗血小板凝集藥物，預防冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-09-11 1202次

• 自發(fā)性氣胸原因
  自發(fā)性氣胸是指在沒有收到外來創(chuàng)傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態(tài)?？梢苑譃樵l(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-25 2535次

• 關于自發(fā)性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進入胸膜腔所致，當胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現(xiàn)：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運動等誘因。2．急驟發(fā)病，典型癥狀為患側胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋側，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 232次