心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
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心臟支架和心臟搭橋哪個(gè)更好
病情分析:心臟支架和心臟搭橋沒(méi)有哪個(gè)更好之說(shuō),針對(duì)不同病人,二者有各自的優(yōu)勢(shì),只有選擇對(duì)患者最有利的治療才是最好的。對(duì)于多支血管病變或者左主干病變,或者血管病變伴嚴(yán)重鈣化的人群,要優(yōu)先選擇心臟搭橋,手術(shù)的成功率更高,對(duì)于單支血管病變或者簡(jiǎn)單病變的人群,選擇心臟支架更合適,微創(chuàng),恢復(fù)快。意見(jiàn)建議:無(wú)論是哪種手術(shù),冠心病患者都應(yīng)改善生活方式,做到低鹽低脂飲食,避免勞累,避免劇烈活動(dòng),避免感染,保持心情舒暢。
孕晚期血壓偏高怎么辦
病情分析:孕晚期很可能出現(xiàn)血壓偏高,第一要前往醫(yī)院就診,明確病因,第二,要改善不良生活方式,做到低鹽飲食,控制體重增長(zhǎng),保證睡眠不熬夜,第三,在醫(yī)生指導(dǎo)下可以服用如拉貝洛爾等藥物治療,來(lái)將血壓控制正常。意見(jiàn)建議:孕晚期患者如果出現(xiàn)血壓升高,要警惕先兆子癇可能,建議進(jìn)一步完善血常規(guī),尿常規(guī),腎功能,白蛋白等檢查進(jìn)一步明確病因。
為什么早上容易血壓高
病情分析:人體的血壓通常呈雙杓型樣分布,即清晨和下午時(shí)段血壓會(huì)自行上升,且清晨為全天血壓的峰值,所以通常早上時(shí)段血壓升高。也有一少部分人群是反杓型血壓,即夜間出現(xiàn)血壓升高,所以可以完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)去判斷血壓節(jié)律情況。意見(jiàn)建議:有高血壓的人群要做到低鹽飲食,每日的鹽攝入量不超過(guò)5g,肥胖的人群一定要減重,避免熬夜,避免情緒緊張焦慮。
心肌為什么會(huì)缺血
病情分析:心肌缺血原因第一,是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)血流量減少,心肌水平灌注不足,引起心肌缺血。第二,是由于心臟供氧和需氧的失衡,例如冠狀動(dòng)脈肌橋,嚴(yán)重貧血患者,也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。意見(jiàn)建議:建議患者要做到低脂飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒,保證睡眠,保持健康良好的心態(tài),如癥狀反復(fù)發(fā)生,及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)一步治療。
為什么早上血壓高
病情分析:通常人體的血壓是呈雙杓型分布,即全天有兩個(gè)時(shí)段血壓是升高的,第一個(gè)是清晨時(shí)段,上午6-10點(diǎn),為全天血壓最高的時(shí)段,另一個(gè)時(shí)段是下午4-8點(diǎn),所以人在測(cè)量血壓時(shí)早晨的血壓是最高的。意見(jiàn)建議:有高血壓的人群平時(shí)做到低鹽飲食,每日鹽攝入量不超過(guò)5g,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),可以進(jìn)行快走,慢跑,騎車(chē),登山,游泳打太極拳等活動(dòng),戒煙戒酒,保證睡眠,保持心態(tài)平和。
什么疾病需要做心臟核磁檢查
病情分析:懷疑心臟結(jié)構(gòu)疾病的患者可以考慮行心臟核磁檢查,例如有心肌肥厚懷疑高血壓或者肥厚性心肌病,或者心臟炎癥性疾病去心肌炎,或者心肌梗死評(píng)估有無(wú)存活心肌或者缺血范圍等情況都可以行核磁檢查。意見(jiàn)建議:行心臟疾病檢查,通常是進(jìn)行心臟增強(qiáng)核磁。心臟核磁相對(duì)禁忌癥少,如果有幽閉恐懼癥,嚴(yán)重腎功能不全,胸廓畸形,身體內(nèi)有金屬的人群無(wú)法做心臟核磁檢查。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊怎么辦
病情分析:發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,應(yīng)該考慮改善生活方式,加用藥物治療,必要時(shí)手術(shù)治。,一方面低鹽飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),控制體重,戒煙戒酒,保證睡眠。另一方面,加用阿司匹林抗血小板,以及他汀類(lèi)藥物調(diào)脂,穩(wěn)定斑塊。如果斑塊嚴(yán)重,造成血管?chē)?yán)重狹窄,可考慮植入支架手術(shù)。意見(jiàn)建議:頸動(dòng)脈危害較大,可能出現(xiàn)斑塊脫落造成腦梗死,如果造成血管狹窄可能誘發(fā)腦供血不足,應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待,發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。
哪些食物有利于降血壓
病情分析:有利于降低血壓的食物包括月見(jiàn)草,羅布麻,芹菜,西藍(lán)花,玉米須,木耳,洋蔥等,還有一些新鮮的蔬菜水果,含有膳食纖維,也有助于血壓控制。但是食物不能替代藥物,如果發(fā)現(xiàn)血壓升高,還是應(yīng)該前往醫(yī)院,通過(guò)服用正規(guī)的降壓藥物來(lái)治療。意見(jiàn)建議:高血壓患者可以通過(guò)自行監(jiān)測(cè)血壓確診,也可以完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖確診,確診后應(yīng)完善肝腎功能,電解質(zhì),腎臟,腎動(dòng)脈,腎上腺超聲等指標(biāo)。
高血壓藥什么時(shí)間吃合適
病情分析:高血壓藥物應(yīng)該在清晨空腹時(shí)段服用比較合適。人體的血壓全天都在波動(dòng),一般來(lái)講呈雙杓型樣分布,清晨的血壓為全天最高時(shí)段,所以一般在清晨起床以后就服用降壓藥物,能夠使得藥物盡快起效,覆蓋清晨血壓的峰值,避免出現(xiàn)血壓過(guò)高,誘發(fā)臨床事件。意見(jiàn)建議:高血壓人群建議做到低脂飲食,低鹽飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),戒煙戒酒,保證睡眠,保持身心健康,定期去醫(yī)院復(fù)查肝腎功能。
心臟搭橋手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
病情分析:心臟搭橋?qū)儆谕饪崎_(kāi)胸手術(shù),可能有一定風(fēng)險(xiǎn),例如傷口出血,感染,不愈合,搭橋血管吻合不佳,血性心包積液,心包壓塞,惡性心律失常,心力衰竭,腎功能不全,電解質(zhì)紊亂,肺部感染,甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸心跳驟停。意見(jiàn)建議:行心臟搭橋手術(shù)的患者一定要術(shù)前仔細(xì)評(píng)估,術(shù)中仔細(xì)操作,術(shù)后認(rèn)真監(jiān)測(cè),以減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn),每日測(cè)量生命體征,出入量,血常規(guī),腎功能,電解質(zhì)等指標(biāo)。
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