心血管內(nèi)科|三級(jí)甲等
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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竇性心律過速該如何治療呢
病情分析:竇性心動(dòng)過速,應(yīng)該針對(duì)其病因去進(jìn)行治療,如果是生理狀態(tài)下所誘發(fā)的竇性心動(dòng)過速,與勞累,情緒緊張激動(dòng),運(yùn)動(dòng)有關(guān),那么無需特殊治療。如果是由病理性因素所導(dǎo)致,例如感染,甲亢,貧血等,那么需要積極針對(duì)其病因進(jìn)行治療,如果能夠除外上述原因,單純性竇性心動(dòng)過速,可以考慮應(yīng)用β受體阻滯劑等藥物治療。意見建議:竇性心動(dòng)過速的人群應(yīng)積極查找原因,可以完善血常規(guī),降鈣素原,甲狀腺功能,心肌酶,心電圖,心臟彩超等檢查,進(jìn)一步明確病因。
動(dòng)脈硬化是如何導(dǎo)致血管狹窄的
病情分析:動(dòng)脈硬化主要是指血液當(dāng)中多余的脂質(zhì)成分沉積到血管壁內(nèi),形成動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊,如果這種斑塊越長越大,就會(huì)突出到血管管腔,引起血管管腔出現(xiàn)不同程度的狹窄,斑塊進(jìn)一步增大,可能會(huì)造成破裂,繼發(fā)血栓形成,可誘發(fā)血管管腔完全閉塞。意見建議:動(dòng)脈血管腔出現(xiàn)狹窄可能會(huì)造成重要臟器的缺血,如果是管腔完全閉塞,就會(huì)造成血液中斷,導(dǎo)致重要臟器出現(xiàn)壞死以及功能下降。
患者什么情況下需要安裝心臟起搏器
病情分析:如果患者有頭暈、黑朦,甚至?xí)炟实呐R床癥狀,心電圖上可見竇性停搏伴長間歇,或心房顫動(dòng)伴長間歇等相應(yīng)的情況,或者是出現(xiàn)了高度房室傳導(dǎo)阻滯,可以考慮安裝心臟起搏器。意見建議:安裝心臟起搏器之后,應(yīng)該應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,同時(shí)要遵醫(yī)囑應(yīng)用抗血小板聚集、抗凝的藥物,此外還要定期復(fù)查,進(jìn)行起搏器程控,明確起搏器的工作狀態(tài)。
竇性心律失常癥如何治療
病情分析:竇性心律失常分為快速性以及緩慢性,快速性包括竇性心動(dòng)過速以及竇性心律不齊,如果是生理因素所誘發(fā)的上述情況,那么無須過度治療,如果是病理因素所導(dǎo)致的,例如貧血,感染,甲亢等因素,那么積極去治療這些原發(fā)疾病即可,如果是緩慢性的心律失常,包括竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏,嚴(yán)重者應(yīng)該考慮行起搏器治療。意見建議:誘發(fā)患者出現(xiàn)竇性心律失常的原因有很多,平素應(yīng)該避免飲用咖啡,茶,酒等興奮性液體,避免過度勞累,避免熬夜,避免感染,監(jiān)測(cè)血壓,心率,血糖等指標(biāo)變化。
治療慢性心衰應(yīng)以什么為標(biāo)準(zhǔn)?
病情分析:治療慢性心衰有無好轉(zhuǎn),應(yīng)以臨床癥狀,體征,以及化驗(yàn)指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn),如果心衰有所好轉(zhuǎn),那么患者呼吸困難,乏力,納差等臨床癥狀應(yīng)該減輕,肺部啰音,以及下肢水腫情況好轉(zhuǎn),同時(shí)反映心功能的指標(biāo),包括心臟射血分?jǐn)?shù),以及心房腦鈉肽等均應(yīng)有所改善。意見建議:慢性心力衰竭通常需要應(yīng)用強(qiáng)心,利尿,以及擴(kuò)張血管藥物來改善臨床癥狀,應(yīng)用acei或arb,以及β受體阻滯劑,螺內(nèi)酯等藥物改善預(yù)后。
心臟搭橋手術(shù)后有什么并發(fā)癥
病情分析:心臟搭橋手術(shù)屬于開胸的大手術(shù),可能會(huì)有相應(yīng)的并發(fā)癥,首先是開胸處傷口不愈合,感染,出血,以及傷口疤痕等等,此外,手術(shù)之后還有可能會(huì)并發(fā)重要臟器功能不全,例如出現(xiàn)腎功能不全,此外還有可能會(huì)并發(fā)心力衰竭,惡性心律失常等情況。意見建議:心臟搭橋手術(shù),術(shù)前嚴(yán)密評(píng)估患者心肺功能,術(shù)中應(yīng)仔細(xì)操作,術(shù)后要監(jiān)測(cè)患者生命體征,特別要注意監(jiān)測(cè)血常規(guī),心肌酶,肝腎功能,心電圖等指標(biāo)變化,警惕并發(fā)癥出現(xiàn)。
心律失常要怎么治療
病情分析:心律失常要根據(jù)其不同類型來選擇治療方式,對(duì)于快速性心律失常來講,一方面可以考慮應(yīng)用控制心率的藥物,如倍他樂克等來進(jìn)行治療,而早搏過多誘發(fā)臨床癥狀,則可以考慮行射頻消融手術(shù)來治療。對(duì)于緩慢性心律失常者來講,輕度的可以隨訪觀察,如果非常嚴(yán)重,則可以考慮行起搏器來治療。意見建議:有心律失常的人群,平時(shí)可能會(huì)有心悸,胸悶,頭暈,乏力等相應(yīng)癥狀,建議進(jìn)一步去完善心電圖,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超等檢查治療。
主動(dòng)脈夾層該如何選擇治療方式
病情分析:主動(dòng)脈夾層十分兇險(xiǎn),需要積極治療,對(duì)于全主動(dòng)脈夾層的人群來說,只有選擇主動(dòng)脈置換手術(shù)來進(jìn)行治療,才有可能挽救患者的生命。此外,對(duì)于單純降主動(dòng)脈夾層的人群,可以考慮行急診主動(dòng)脈支架植入手術(shù)來治療。意見建議:如果出現(xiàn)劇烈的胸痛,應(yīng)考慮到主動(dòng)脈夾層可能,建議進(jìn)一步完善心臟彩超,以及主動(dòng)脈的CTA來進(jìn)一步的確診,選擇有效的治療方案。
舒張性心力衰竭有哪些
病情分析:舒張性心力衰竭又叫射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭,它主要是由于人體的舒張功能受限,而導(dǎo)致的胸悶,呼吸困難等臨床癥狀,通常是由于一些病理性因素所導(dǎo)致的,例如各種快速性心律失常,室上性心動(dòng)過速,心房顫動(dòng),長期高血壓控制不佳,心包疾病等因素所誘發(fā)。意見建議:舒張性心力衰竭的人群主要是積極治療原發(fā)疾病,控制心律失常,控制高血壓,如果心衰癥狀嚴(yán)重,可以應(yīng)用利尿藥物,如托拉塞米,呋塞米等治療。
猝死心律失常有哪些
病情分析:能夠造成猝死的心律失常,通常為室性心律失常,一般情況下對(duì)于快速性心律失常來講,可能是發(fā)生了持續(xù)性室速,尖端扭轉(zhuǎn)性室速,或心室撲動(dòng),心室顫動(dòng)等等相應(yīng)的惡性心律失常,對(duì)于緩慢性心律失常來講,有可能是由于竇性停搏或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯所造成的。意見建議:一旦發(fā)生猝死,應(yīng)該立刻行心肺復(fù)蘇,給予患者行胸外按壓,有條件應(yīng)該第一時(shí)間評(píng)估患者心率情況,一旦發(fā)現(xiàn)惡性心律失常,應(yīng)該給予緊急的電除顫治療。
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