肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫(yī)院
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膽管癌大便啥顏色
病情分析:膽管癌的發(fā)病早期,大便的顏色會逐漸變淺,癌腫的進一步發(fā)展造成膽管的完全堵塞,病人就會出現(xiàn)白陶土樣大便。病人往往同時伴有尿色的逐漸加深,最后形成濃茶樣小便。意見建議:平時發(fā)現(xiàn)病人有乏力、納差和消瘦,小便顏色逐漸加深,鞏膜皮膚逐漸出現(xiàn)黃染,這時就應(yīng)該及時的到正規(guī)的公立醫(yī)院肝膽外科去就診,這樣我們就能比較早期的發(fā)現(xiàn)膽管癌,這對提高膽管癌的治療效果至關(guān)重要。
膽管癌都有黃疸嗎
病情分析:絕大多數(shù)膽管癌都有明顯的梗阻性黃疸。只有極少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的病例,膽管癌腫沒有完全堵塞膽管,可能沒有明顯的黃疸。意見建議:膽管癌在肝膽胰外科也比較常見。膽管癌的病人除有明顯的梗阻性黃疸外往往同時還伴有乏力、納差、消瘦和比較嚴重的皮膚瘙癢。膽管癌的診斷一旦明確,建議積極地進行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括根治性切除、姑息性內(nèi)引流和外引流三種方式。手術(shù)能減輕病人的黃疸和繼發(fā)的肝功能損害,有效緩解病人的皮膚瘙癢,提高患者的生活質(zhì)量。
肝的血管瘤需要治療嗎
病情分析:對臨床診斷明確,沒有癥狀的肝血管瘤不需要進行任何治療。只有生長迅速(一年之內(nèi)腫瘤生長超過兩個厘米以上),或有嚴重的并發(fā)癥,或不能除外惡性腫瘤的,需要手術(shù)治療。意見建議:對診斷肝血管瘤不要過于緊張。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持原狀或生長非常緩慢。很多病人到自然衰老死亡時肝血管瘤可能也不會對你造成明顯的危害。所以不用過度緊張。
肝血管瘤復(fù)查什么
病情分析:對臨床診斷明確的血管瘤。我們臨床上往往用超聲復(fù)查。主要要了解腫瘤的大小變化。也就是生長情況。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持不變或生長緩慢,很少有快速生長。如果一年之內(nèi)腫瘤生長超過2厘米以上,我們一般認為腫瘤生長迅速,可以考慮進行手術(shù)治療。意見建議:對臨床診斷明確,無明顯臨床癥狀的病人,不需要做任何治療。對初次診斷肝血管瘤的病人,我們一般主張每三個月復(fù)查一次超聲。如果沒有什么明顯變化,以后可以每年檢查一次。發(fā)現(xiàn)血管瘤生長迅速,不能排除血管內(nèi)皮肉瘤。我們也可以考慮進行手術(shù)治療。
肝血管瘤會增大嗎
病情分析:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。絕大多數(shù)病人沒有任何臨床的不適癥狀,往往都是在體檢中發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)肝血管瘤在一定時間內(nèi)保持不變或生長非常緩慢,只有極少數(shù)會快速生長。臨床研究發(fā)現(xiàn)肝血管瘤和激素代謝異常有明顯的相關(guān)性。在高雌激素水平的情況下,腫瘤可能會快速生長。如青春期、妊娠,口服避孕藥或雌激素治療時。意見建議:對臨床上明確診斷無癥狀的肝血管瘤,不需要做任何治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑,定期到門診復(fù)查就行。只有極少數(shù)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或惡性腫瘤,不能除外的情況下,需要進行手術(shù)治療。所以不要過于擔(dān)心。
膽結(jié)石手術(shù)要注意什么
病情分析:做膽結(jié)石手術(shù),首先需要注意把握好手術(shù)的指征。對沒有癥狀的膽囊小結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚的病人可以考慮臨床觀察,不必急于手術(shù)。對有癥狀的膽囊結(jié)石,臨床上一般主張行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中需要注意膽囊管和膽囊動脈的解剖變異,貼近膽囊和膽囊壺腹部,仔細分離膽囊三角,防止意外損傷膽囊管或肝右動脈。對切除后的膽囊應(yīng)常規(guī)性剖開檢視,必要時行術(shù)中冰凍切片病理化驗,盡量避免漏診膽囊癌。意見建議:對有癥狀的膽囊結(jié)石。臨床上還是主張積極地行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療。但術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽囊廣泛粘連、膽囊三角區(qū)難以顯露或膽囊管有明顯的畸形、并行、繞行,為了保證手術(shù)的安全和術(shù)后的療效,往往可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),中轉(zhuǎn)開腹不是意味著手術(shù)的失敗,往往是為了保證病人安全的更為明智的選擇。
膽管癌發(fā)燒能退燒嗎
病情分析:可以退燒,必要時可以輔助物理降溫。膽管癌由于膽管梗阻、膽汁淤積、膽汁不能進入腸腔,造成腸道細菌異位,往往容易繼發(fā)膽管炎。臨床往往表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。意見建議:膽管癌、膽道梗阻繼發(fā)膽道系統(tǒng)感染時應(yīng)首先給予抗炎治療。膽道系統(tǒng)感染,一般是革蘭氏陰性大腸桿菌感染,建議足量足療程給予抗生素應(yīng)用,必要時可以輔助皮質(zhì)激素應(yīng)用。
肝血管瘤會變癌嗎
病情分析:目前沒有臨床研究表明肝血管瘤會癌變。但臨床上需要注意,有一種非常罕見的血管內(nèi)皮肉瘤是惡性的腫瘤。和肝血管瘤的影像學(xué)特點非常相似,往往難以鑒別。但此種疾病臨床非常罕見,往往腫瘤生長迅速。通過定期的超聲監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。無癥狀的肝血管瘤,不需要任何治療。但對初次診斷血管瘤的病人,臨床上往往要求病人頭一年內(nèi)每三個月復(fù)查一次超聲。如果腫瘤沒有明顯的變化,以后可以考慮每年復(fù)查一次,就是為了避免漏診肝血管內(nèi)皮肉瘤這種罕見疾病的診斷。
b超能查出肝血管瘤嗎
病情分析:可以。超聲檢查也是肝血管瘤最常見的檢查手段。肝血管瘤在超聲上往往表現(xiàn)為高回聲邊界清晰的腫塊。對合并肝炎后肝硬化增生結(jié)節(jié)難以鑒別的,可以行超聲造影,肝血管瘤在超聲造影時表現(xiàn)為造影劑的“慢進慢出”是其典型的超聲影像。意見建議:肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。超聲檢查也是最常用的臨床檢查手段。對無癥狀的肝血管瘤無需任何治療。只需在門診按醫(yī)囑進行定期的檢查即可。
肝血管瘤掛哪個科室
病情分析:肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。一般在公立三甲醫(yī)院應(yīng)該掛肝膽胰外科或肝膽外科。在沒有肝膽胰外科的基層醫(yī)院,可以掛普外科的號。意見建議:肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。絕大多數(shù)病人沒有明顯的臨床癥狀,都是在臨床體檢中發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)血管瘤在一定時間內(nèi)保持原狀,或緩慢生長。診斷明確沒有癥狀的肝血管瘤不需要做任何治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期到門診隨診。只有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或不能除外惡性腫瘤的情況下,才需要做手術(shù)治療。
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