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• 如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎

  如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動(dòng)以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。

  

  01:10
  宋書林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 6839次

• 強(qiáng)直性脊柱炎的分期

  強(qiáng)直性脊柱炎的分期，實(shí)際上是很麻煩的。我們從臨床上，從非專業(yè)的角度上來說，我們可以分為早期、中期和晚期。早期就是剛出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，沒有明顯的骨頭的退變?cè)錾?，沒有竹節(jié)樣改變的時(shí)候，它的癥狀主要是以臨床癥狀為主，檢查體征不多，沒有什么體征。到了中期可能是發(fā)病期，疼痛非常嚴(yán)重，形成一種姿勢樣的疼痛畸形，直不起腰，甚至發(fā)燒，叫發(fā)病期。到了中晚期主要是后遺癥，照片子已經(jīng)有竹節(jié)樣改變，髖關(guān)節(jié)，包括頸椎，這些明顯的強(qiáng)直、粘連、活動(dòng)度明顯減少、影響活動(dòng)、駝背、不能伸直、脊柱側(cè)彎，這個(gè)時(shí)候大多需要手術(shù)治療。而早期我們需要的是保護(hù)，適當(dāng)用藥，防止疼痛的發(fā)生。大概有一半的病人是沒有急性發(fā)作的，出現(xiàn)了經(jīng)常疼痛以后，慢慢就變成了一個(gè)強(qiáng)直。有的病人甚至回憶起來沒有明顯的疼痛，只是到了它的后期，照片子出現(xiàn)了明顯的竹節(jié)樣改變，出現(xiàn)了脊柱的關(guān)節(jié)的強(qiáng)直。

  

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  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 23504次

• 怎么排除強(qiáng)直性脊柱炎
  強(qiáng)制性脊柱炎的患者往往出現(xiàn)腰背部疼痛，而許多疾病也可以出現(xiàn)腰背疼痛，要通過什么方法來排除是強(qiáng)直性脊柱炎?；颊咴诔霈F(xiàn)腰背部疼痛的時(shí)候，要注意腰背疼是活動(dòng)以后癥狀加重還是癥狀減輕，如果患者腰背部疼痛，在活動(dòng)以后癥狀加重，休息后減輕，考慮強(qiáng)直性脊柱炎的可能性不大。患者可以做腰椎的X線片，強(qiáng)直性脊柱炎的患者骶髂關(guān)節(jié)，X線有比較明確的特異性的改變，而腰肌勞損或者是骨關(guān)節(jié)炎患者的X線沒有這些關(guān)節(jié)憩室破壞，腰肌勞損的X線沒有特殊改變。骨關(guān)節(jié)炎的X片表現(xiàn)為骨質(zhì)增生骨質(zhì)生成和椎間隙的變窄，另外類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般類風(fēng)濕因子是陽性的，通過這一點(diǎn)也可以排除強(qiáng)制性脊柱炎。
  語音時(shí)長 1:39”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 4313次

• 強(qiáng)直性脊柱炎怎么排除
  強(qiáng)直性脊柱炎排除主要是要根據(jù)典型的一些臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果來進(jìn)行的，比如當(dāng)一些患者出現(xiàn)下腰背部疼痛不適或者伴有明顯僵硬感的時(shí)候，是需要完善一些檢查的，比如血常規(guī)，血沉，類風(fēng)濕因子，hlla-b27以及免疫球蛋白和骶髂關(guān)節(jié)ct檢查等，如果患者出現(xiàn)了b27的陰性，另外影像學(xué)并不支持有骶髂關(guān)節(jié)炎的，那么目前暫時(shí)就可以排除強(qiáng)直性脊柱炎了。要注意與其他一些能夠引起腰背部疼痛的疾病相鑒別，其中包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腰肌勞損，另外有一些腰椎結(jié)核性病變或者其它一些全身性病變，都是有可能導(dǎo)致這些癥狀發(fā)生的，所以當(dāng)出現(xiàn)上述并不典型的一些檢查結(jié)果的時(shí)候，就可以排除強(qiáng)直性脊柱炎了，強(qiáng)直性脊柱炎的患者通常大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)b27的陽性，而且會(huì)有骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)的一些改變。
  語音時(shí)長 01:39”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-18 2573次

• 如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎？
  病情分析：預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎主要是平時(shí)要保持良好的坐姿以及站姿，防止出現(xiàn)駝背。還要養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持做醫(yī)療體育鍛煉，比如肢體伸展運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)，并且要堅(jiān)持做胸廓、脊柱、髖關(guān)節(jié)的一些鍛煉。意見建議：注意保暖，避免感染，也要營養(yǎng)均衡，合理搭配，科學(xué)飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。還要注意休息，避免過度勞累，這些都可以預(yù)防疾病發(fā)生的。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-23 1002次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何運(yùn)動(dòng)
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎患者要根據(jù)自身情況選擇合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目，比如游泳、頸椎操、瑜伽、太極拳等?？梢栽诿刻煸绯?、工作的間隙，以及晚上臨睡前做一些深呼吸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以維持胸廓最大活動(dòng)范圍。意見建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，活動(dòng)量要適宜，從少到多，循序漸進(jìn)，適可而止，不要操之過急，進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)間過長，損傷關(guān)節(jié)。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-09-02 1301次

• 如何控制強(qiáng)直性脊柱炎
  強(qiáng)直性脊柱炎的患者如果能夠及時(shí)的診斷，并且合理的治療，可以達(dá)到控制癥狀并且改善預(yù)后，我們?cè)趺磥砗侠碇委?。第一、非藥物的治療，就是患者要配合醫(yī)師來進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟婚g斷的體育鍛煉，維持好脊柱關(guān)節(jié)到最好位置，站立時(shí)盡量保持挺胸，收腹，平視前方，坐位應(yīng)當(dāng)保持胸部直立，應(yīng)睡硬板床，多仰臥位，避免屈曲畸形的體位。第
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 108次

• 如何控制強(qiáng)直性脊柱炎
  強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。控制AS的關(guān)鍵在于綜合治療，包括藥物治療、物理治療和生活方式的調(diào)整。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可有效緩解AS引起的疼痛和炎癥。
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次