如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現(xiàn)腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動(dòng)以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門(mén)診查的血沉快，炎癥指標(biāo)高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標(biāo)記物的陽(yáng)性，再加上有放射學(xué)、核磁、CT，這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變，就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。
如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎
宋書(shū)林主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-11-196888次
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如何鑒別增生性脊柱炎與強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的患者，我們要注意于一些骨質(zhì)增生或者是一些彌漫增厚性的，我們所謂的DISH這種疾病，相鑒別骨質(zhì)增生導(dǎo)致的脊柱關(guān)節(jié)炎，一般來(lái)說(shuō)第一個(gè)，它這個(gè)骨刺它這個(gè)骨質(zhì)增生，不像強(qiáng)直性脊柱炎一樣的，它是從椎體的外側(cè)緣或者內(nèi)側(cè)緣，上緣或者下緣來(lái)進(jìn)行韌帶的硬化而產(chǎn)生的，它一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有B27陽(yáng)性，沒(méi)有血沉增快，一般來(lái)說(shuō)，它發(fā)病的年齡都超過(guò)60歲以上，這樣來(lái)鑒別增生性的關(guān)節(jié)，它主要就是一種退行性的病變，它主要是患者衰老過(guò)程中間或者是勞損造成的。
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萬(wàn)琦兵
副主任醫(yī)師武漢市第一醫(yī)院
2019-02-28 2656次
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類(lèi)風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過(guò)打分，譬如說(shuō)大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來(lái)的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過(guò)去的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類(lèi)風(fēng)濕因子抗體陽(yáng)性，就診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來(lái)僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無(wú)融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類(lèi)風(fēng)濕因子抗體多半是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽(yáng)性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。
02:27
何東初
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2018-11-28 5003次
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如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎早期的表現(xiàn)，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎間盤(pán)突出，結(jié)合腰骶關(guān)節(jié)勞損相混淆，有的強(qiáng)直性脊柱炎患者是以外周關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的，很容易和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相混淆，容易導(dǎo)致誤診。如果出現(xiàn)以下情況，我們要考慮到強(qiáng)直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持續(xù)的疼痛，活動(dòng)以后可以改善。第二，腰椎前、后側(cè)區(qū)方向的活動(dòng)明顯受限。第三，患者胸廓擴(kuò)展范圍明顯縮小。第四，反復(fù)發(fā)作的膝關(guān)節(jié)炎。出現(xiàn)以上癥狀的時(shí)候我們要警惕是否有強(qiáng)直性脊柱炎的可能，確診一般需要拍骶髂關(guān)節(jié)或者脊柱的x線片，加上HLA-B27檢查陽(yáng)性以及體格檢查，一般可以確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-20 6032次
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強(qiáng)直性脊柱炎，如何鑒別診斷？強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上需與瑞特綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，或炎性腸病關(guān)節(jié)炎等相鑒別。瑞特綜合征通常存在生殖器皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。銀屑病關(guān)節(jié)炎屬典型的皮膚損害外全身關(guān)節(jié)均可受累，包括肘、腕等大關(guān)節(jié)，手指、足趾小關(guān)節(jié)、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變長(zhǎng)于皮損同時(shí)或先后出現(xiàn)，一般先有皮損，而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。炎性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，亦可累及關(guān)節(jié)、踝等大關(guān)節(jié)受累為主，其次為肘、腕和指關(guān)節(jié)，同時(shí)有明顯的胃腸道癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 2740次
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強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，來(lái)與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動(dòng)后減輕。HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見(jiàn)建議：目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅(jiān)持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
李霞
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-22 901次
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如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎？病情分析：預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎主要是平時(shí)要保持良好的坐姿以及站姿，防止出現(xiàn)駝背。還要養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持做醫(yī)療體育鍛煉，比如肢體伸展運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)，并且要堅(jiān)持做胸廓、脊柱、髖關(guān)節(jié)的一些鍛煉。意見(jiàn)建議：注意保暖，避免感染，也要營(yíng)養(yǎng)均衡，合理搭配，科學(xué)飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。還要注意休息，避免過(guò)度勞累，這些都可以預(yù)防疾病發(fā)生的。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-23 1002次
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如何控制強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的患者如果能夠及時(shí)的診斷，并且合理的治療，可以達(dá)到控制癥狀并且改善預(yù)后，我們?cè)趺磥?lái)合理治療。第一、非藥物的治療，就是患者要配合醫(yī)師來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟婚g斷的體育鍛煉，維持好脊柱關(guān)節(jié)到最好位置，站立時(shí)盡量保持挺胸，收腹，平視前方，坐位應(yīng)當(dāng)保持胸部直立，應(yīng)睡硬板床，多仰臥位，避免屈曲畸形的體位。第
劉愛(ài)華
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-12-20 108次
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如何控制強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)?？刂艫S的關(guān)鍵在于綜合治療，包括藥物治療、物理治療和生活方式的調(diào)整。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可有效緩解AS引起的疼痛和炎癥。
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-03-07 0次
