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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5758次

• 上消化道出血為什么引起肝性腦病

  上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。肝硬化的患者，如果發(fā)生了食管胃底靜脈曲張，極容易發(fā)生上消化道出血。一旦發(fā)生以后，大量的血液中蛋白的消化產(chǎn)物，在腸道里被細(xì)菌分解形成氨?；颊叩母闻K對(duì)氨的代謝能力是降低的；如果存在門(mén)體分流的時(shí)候，腸道的氨是不經(jīng)過(guò)肝臟代謝直接進(jìn)入體循環(huán)的，導(dǎo)致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發(fā)生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。

  

  01:08
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 6063次

• 心梗消化道出血怎么輸血
  在臨床上如果患者因?yàn)樾墓Ｋ鶎?dǎo)致消化道出血的話，要根據(jù)患者的出血量以及出血速度，來(lái)決定輸血量的多少，通常來(lái)說(shuō)如果患者的血紅蛋白濃度低于70克每升的話，那么這時(shí)候才需要進(jìn)行輸血治療，而且最好是進(jìn)行成分輸血，這樣的話對(duì)于患者是有益的，而且在輸血過(guò)程當(dāng)中要少量多次的輸，還要復(fù)查患者的血常規(guī)結(jié)果，而且患者的血常規(guī)結(jié)果可以作為判定輸血的療效一個(gè)重要的指標(biāo)。在臨床上心梗所導(dǎo)致的消化道出血比較常見(jiàn)，而且患者因?yàn)樾墓δ懿缓?，輸血的時(shí)候速度不要過(guò)快，要注意觀察患者的輸血有無(wú)反應(yīng)，有無(wú)發(fā)熱或者腹痛，黃疸或者出血等不適，如果患者輸血之后情況改善的話，要進(jìn)一步地維持好患者的心功能，另外，要觀察患者是否有繼續(xù)出血的可能，這樣的話才對(duì)患者有利。通常來(lái)說(shuō)如果進(jìn)行積極的救治心梗導(dǎo)致的消化道出血，輸血那么對(duì)患者來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有什么大的影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-30 2288次

• 心梗會(huì)消化道出血嗎
  心梗并不會(huì)直接導(dǎo)致消化道出血。但是如果病人是大面積心肌梗死，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可以導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍可以引起消化道出血。另外心梗的病人介入治療術(shù)后給予支架植入。支架植入術(shù)后是需要口服抗血小板聚集藥物的，一般需要口服阿斯匹林和氯枇格雷這兩種藥物雙抗治療。這兩種藥物都有抗血小板聚集的作用，并且對(duì)于胃黏膜有一定的損傷。所以口服這兩種藥物以后病人可能會(huì)發(fā)生消化道出血。一旦心梗植入支架術(shù)后的病人又并發(fā)了消化道出血，治療是比較棘手的。因?yàn)橹Ъ苤踩胄g(shù)后需要抗血小板聚集藥物治療，但是消化道出血的病人又需要抗凝治療，這種情況下就要權(quán)衡利弊，評(píng)估兩種疾病不同的嚴(yán)重狀態(tài)，采取中立、綜合的治療措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-23 3076次

• 消化道出血為什么會(huì)引起心梗
  病情分析：消化的出血的患者出現(xiàn)心梗的原因，包括以下兩方面：一、消化道出血會(huì)引起全身有效循環(huán)血容量減少，導(dǎo)致心肌供血不足加重，所以容易誘發(fā)急性心肌梗死。二、消化道出血急性期，停用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，有可能導(dǎo)致急性心肌梗塞。意見(jiàn)建議：有冠心病的患者如果發(fā)生了消化道出血，治療消化道出血的同時(shí)，建議要密切監(jiān)測(cè)患者心臟情況，根據(jù)病人的病情權(quán)衡利弊，制定治療方案。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1603次

• 肝腹水為什么會(huì)引起消化道出血
  病情分析：肝腹水一般是肝硬化、原發(fā)性肝癌等引起的，患者出現(xiàn)消化道出血，是因?yàn)椴∪擞虚T(mén)脈高壓癥導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈一旦破裂，就會(huì)發(fā)生大出血。門(mén)脈高壓癥還可以引起門(mén)脈高壓性胃病、肝源性潰瘍，這也是導(dǎo)致出血的原因。意見(jiàn)建議：肝腹水的病人應(yīng)該完善檢查，了解有無(wú)食管胃底靜脈曲張以及曲張的嚴(yán)重程度，對(duì)于重度的食管胃底靜脈曲張，可以內(nèi)鏡下套扎或硬化治療，預(yù)防出血。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-14 801次

• 肝腹水為什么會(huì)引起消化道出血
  肝腹水病人屬于晚期肝硬化病人。容易引起食管胃底靜脈曲張，如果此時(shí)病人進(jìn)食不當(dāng)，吃生硬不易消化的食物，或者是有棱角的食物，煎炸食品，粗纖維的食物，就容易劃破曲張的靜脈血管，引起消化道出血情況。肝腹水病人由于肝臟功能低下，使肝臟合成凝血因子的功能降低，導(dǎo)致凝血因子減少，容易誘發(fā)出血。再有肝腹水時(shí)，病人會(huì)
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2019-11-06 1269次

• 腦梗為什么造成消化道出血
  對(duì)于腦梗的患者，如果進(jìn)一步出現(xiàn)消化道的出血，這種情況下多考慮是患者進(jìn)一步出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的可能。對(duì)于部分燒傷的患者，或者是有腦梗，以及顱腦部位其它并發(fā)癥的患者來(lái)說(shuō)，有可能進(jìn)一步出現(xiàn)患者胃部，以及腸道部位的應(yīng)激性潰瘍。這種情況下，有可能進(jìn)一步出現(xiàn)患者潰瘍基底部血管破裂之后，引起的消化道出血，表現(xiàn)為患者嘔
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 425次