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膝關(guān)節(jié)置換以后，康復(fù)是非常關(guān)鍵的，不做有效的康復(fù)，往往最后遺留關(guān)節(jié)功能的受限，所以這個康復(fù)主要指兩方面，一個做完膝關(guān)節(jié)置換以后，病人非常疼，他不活動，肌肉力量會下降，一個不活動，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好，所以康復(fù)鍛煉主要針對這兩個方面，一個做接受肌力的一個鍛煉，在頭三天主要做肌力的鍛煉，剛做完手術(shù)第二天，需要鼓勵病人做那個，肌肉的等張訓(xùn)練，就讓他做蹬腿，踝關(guān)節(jié)往上勾，肌肉等張的鍛煉，建議他沒事在病床上躺著嘛，可以多做一做，最少一天做它十組，每次屈伸，活動最少十次，多做當(dāng)然更好，但是因為病人的術(shù)后，剛做完手術(shù)，疼痛反應(yīng)，可能不見得能堅持做那么多，但一定要鼓勵病人多做這個鍛煉。術(shù)后24小時以后，第二天以后，這個反應(yīng)輕了，這會咱就要鼓勵病人，加強(qiáng)這個肌肉鍛煉的情況下，就要做膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，甚至咱們病人自己，因為這會兒反應(yīng)還比較明顯呢，別人一壓他傷口，他那可能會比較疼，鼓勵病人自己能拿手壓著膝關(guān)節(jié)，在床上壓讓膝關(guān)節(jié)伸直，也鼓勵他兩個腿抱住這個大腿，向后拉這個，向腹部靠近，讓這膝關(guān)節(jié)去打彎，去屈膝，逐漸地增加這個活動的范圍，第二天第三天主要做這方面，一個剛才肌力的鍛煉，肌力的鍛煉到這會，第二天第三天，肌肉鍛煉可能就不會那么疼了，因為他這不活動的情況下要鍛煉，但是這會兒就要做這個功能鍛煉，一個伸一個屈，逐漸地增加這個曲膝的幅度，到三天以后，三天到第十天頭上，這個期間咱們就可以，上一些機(jī)器幫助他鍛煉了，像這會就容易發(fā)生一些靜脈栓塞。因為做完手術(shù)以后局部出血，靜脈栓塞，這會兒咱可以上些AV泵或者鼓勵護(hù)工、護(hù)士，給他做下肢的一些按摩，肌肉的按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，免得發(fā)生下肢靜脈栓塞，也可以用機(jī)器，像AV泵、足底靜脈泵，促進(jìn)這個血液的回流，防止靜脈的栓塞，這會兒就可以上CPM機(jī)，功能鍛煉了，CPM機(jī)給它設(shè)定角度，一開始可能設(shè)定的角度大，病人疼得受不了，咱每天可以給他增加10度到15度，從第三天就上這CPM機(jī)，每天給他伸屈，做這個功能鍛煉，機(jī)器不停地給他做伸曲鍛煉，每天給他增加個10度15度，到10天以后，這會兒可能已經(jīng)膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，往往已經(jīng)超過90度了，這會兒咱就鼓勵病人，可以逐漸下地了，一開始可以讓他坐到床邊上，腿先垂在床邊上，如果這會兒他功能還不行，咱可以利用重力作用，尤其是向回勾這個腿，再不行讓病人的好腿，去壓著他的踝關(guān)節(jié)向回壓，增加這個屈膝度，逐漸地下地站一站，這會兒別摔倒，扶著床站一站，通過這么一天兩天的鍛煉，如果行，這會兒病人覺得疼痛受得了了，那么咱就可以扶著助行器，就可以逐漸在屋里，在樓道里，可以走動了，在走動過程中，也可以做功能鍛煉，比如屈膝，他可以扒到床邊上向下蹲，加強(qiáng)這個功能鍛煉，這樣逐漸就能恢復(fù)了兩個禮拜，一般的就可以拆線出院了。

心臟康復(fù)的病人，在做康復(fù)的過程中，主要的護(hù)理方面，主要有幾點(diǎn)，第一點(diǎn)就是飲食控制。因為咱們的心臟病人，均合并有好多其他的慢性病，比如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等等。所以說在飲食方面，一定按照自己的基礎(chǔ)病，去改善飲食，比如糖尿病的病人，一定要低鹽、低脂、糖尿病飲食，也就是說不能吃太甜的，不能吃太多的主食等等。這一方面，肯定有相關(guān)的內(nèi)分泌科醫(yī)生，來跟大家交代，還有就是藥物方面的管理，有些病人，尤其是冠心病搭橋，或者是做完支架術(shù)后的病人，這些病人在出院之后，從來不再去看醫(yī)生。他們就認(rèn)為，醫(yī)生給我開的這些藥，我就得這么吃，其實并不是這樣子的，藥物是需要隨時調(diào)整的。不是說我這個藥就要這么吃下去，如果血壓低了，難道還這么吃嗎，肯定不是這樣子的。所以說藥物方面的調(diào)整，一定要及時去醫(yī)院門診復(fù)診，去及時的調(diào)整，根據(jù)自己的情況，調(diào)整藥物治療，來達(dá)到最大限度的，改善咱們心臟功能。還有一個方面，就是運(yùn)動方面，心臟康復(fù)主要指的是，以運(yùn)動為核心的一個整體管理，那么對咱們心臟病人進(jìn)行運(yùn)動，一定要注意，運(yùn)動強(qiáng)度是多大。這個不能自己隨便，想怎么運(yùn)動怎么運(yùn)動，如果一個心肌梗死的病人，你讓他去跑馬拉松，那可能嗎，那肯定是不可能的。所以說做什么樣的運(yùn)動，該怎么去做，然后一周鍛煉幾次，一次鍛煉多長時間，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。