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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見(jiàn)的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說(shuō)，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒(méi)有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開(kāi)始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11356次

• 慢性咳嗽鑒別診斷

  所謂的慢性咳嗽，就是超過(guò)八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進(jìn)一步地進(jìn)行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫(yī)學(xué)上面，醫(yī)生會(huì)考慮幾種疾病，這些情況都需要進(jìn)行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見(jiàn)的原因往往是感染性的，常見(jiàn)的支氣管炎，或者就是原來(lái)有些慢性的肺病，需要進(jìn)一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個(gè)就是說(shuō)過(guò)敏性疾病，比方說(shuō)他有哮喘，以及過(guò)敏引起來(lái)的。再一個(gè)就是腫瘤的問(wèn)題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個(gè)一定不要漏掉，醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些針對(duì)性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見(jiàn)的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫(yī)生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應(yīng)該要遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)一步的詳細(xì)的檢查明確病因，有針對(duì)性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。

  

  01:35
  劉國(guó)梁 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-07-22 5016次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱(chēng)之為心源性哮喘應(yīng)該與支氣管哮喘進(jìn)行鑒別。前者多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，發(fā)作時(shí)必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見(jiàn)于青少年有過(guò)敏史，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測(cè)定血漿bnp水平對(duì)于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價(jià)值。第二，應(yīng)該與心包積液、縮窄性心包炎進(jìn)行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該根據(jù)病史、心臟及周?chē)荏w征進(jìn)行鑒別，cmr可以確診。第三，應(yīng)該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進(jìn)行鑒別，應(yīng)與慢性右心衰鑒別。除了基礎(chǔ)性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 4836次

• 慢性左心衰診斷及鑒別診斷
  依據(jù)臨床癥狀、體征，結(jié)合x(chóng)線胸片，典型肺瘀血和肺水腫的征象，伴心影增大，以及超聲心動(dòng)圖左室擴(kuò)大(內(nèi)徑大于55毫米)和左室射血分?jǐn)?shù)降低(小于40%)的典型改變，可以診斷慢性左心衰和急性左心衰肺水腫。而慢性左心衰的病因診斷，特別是對(duì)有擴(kuò)張型心肌病的病因診斷，需確定原發(fā)性、缺血性、高血壓性、酒精性、圍產(chǎn)期、心動(dòng)過(guò)速性、藥物性、應(yīng)激性、心肌致密化不全和右室致心律失常性心肌病的病因。需要結(jié)合病史、超聲心動(dòng)圖和左心肌顯像、ct和核磁共振成像等影像學(xué)檢查綜合判斷，心內(nèi)膜心肌活檢，對(duì)此幫助不大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 3338次

• 慢性胃炎的鑒別診斷有哪些？
  病情分析：當(dāng)慢性胃炎患者出現(xiàn)上腹部疼痛時(shí)，要與十二指腸潰瘍或心臟疾病進(jìn)行鑒別。慢性膽囊炎，膽石癥也常伴有慢性右上腹痛、腹脹、噯氣，這樣容易被誤診為慢性胃炎。所以當(dāng)患者出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，要通過(guò)B超或胃鏡檢查予以確診，以免耽誤病情。意見(jiàn)建議：當(dāng)患者出現(xiàn)慢性胃炎癥狀時(shí)，要到醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)行檢查，確診后可通過(guò)藥物進(jìn)行治療緩解癥狀，同時(shí)要控制飲食，起到輔助治療的作用。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-01-13 1503次

• 慢性胃炎鑒別診斷有哪些
  有些慢性胃炎患者并沒(méi)有癥狀，只是在胃鏡檢查中卻發(fā)現(xiàn)胃黏膜存在一定的損傷，對(duì)于有癥狀的患者，并不是說(shuō)出現(xiàn)了某種或某些癥狀就一定能診斷為慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也會(huì)出現(xiàn)跟慢性胃炎類(lèi)似的癥狀。
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-11-20 2302次

• 慢性心衰的護(hù)理診斷有哪些
  慢性心衰的護(hù)理診斷有：24小時(shí)出入量、風(fēng)險(xiǎn)因素管理、并發(fā)癥。1、24小時(shí)出入量：攝入量包括飲食、飲水、靜脈的針劑等，出量包括大便、小便、皮膚蒸發(fā)的水分等，對(duì)于出入量的管理比較嚴(yán)格，因?yàn)槁孕乃サ幕颊呷菀壮霈F(xiàn)水鈉潴留，最好能做到負(fù)平衡，即出量大于入量，這樣患者的心功能才能維持到比較平穩(wěn)的狀態(tài)。2、風(fēng)險(xiǎn)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 543次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發(fā)于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現(xiàn)為扁平或半球形丘疹或小結(jié)節(jié)，呈暗紅色或褐色，質(zhì)地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時(shí)可見(jiàn)蘋(píng)果醬色小點(diǎn)。3，皮脂腺瘤:結(jié)節(jié)性硬化癥
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 177次