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醫(yī)生主講實錄

結核性腦膜炎是由于結核桿菌引起的化膿性炎癥,常繼發(fā)于粟粒型結核或其他臟器結核病變,既往以小兒多見,常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結果,或全身粟結核的一部分,成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。

除肺結核外,骨骼關節(jié)結核和泌尿生殖系統(tǒng)結核,常是血液播散的根源,部分病例也可由于腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破,使大量結核桿菌進入蛛網(wǎng)膜下腔所致,結核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜,或蛛網(wǎng)膜上有結核結節(jié)形成,病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物,并有干酪壞死,常以腦底部最為明顯。

在蛛網(wǎng)膜下腔內有多亮的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要有漿液纖維素,巨嗜細胞,淋巴細胞組成,圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經(jīng),引起相應的顱神經(jīng)受損癥狀,病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎,引起多發(fā)性腦軟化,未經(jīng)適當治療而致病程遷延的病例,由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的激化,而發(fā)生蛛網(wǎng)膜黏連,可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞,引起腦積水。

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