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• 血管炎分類標準

  最新的血管炎，分類標準是ChapelHill會議上的分類標準。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-05-17 7615次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯(lián)盟，對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

  2018-11-14 29912次

• 原發(fā)性干燥綜合征腎損害患者應如何定期隨訪
  原發(fā)性干燥綜合征腎損害起病常很隱匿，早期臨床癥狀不突出。因此，原發(fā)性干燥綜合征患者應強調(diào)常規(guī)進行腎小管功能，包括尿滲透壓，尿糖、尿酶、以及低分子蛋白尿等，血肌酐檢查，并定期隨訪監(jiān)測。如果發(fā)生腎小管酸中毒應該堅持服用對癥治療的藥物，定期復查血生化指標，檢測血鉀、血磷、血鈣和碳酸氫根的水平，以調(diào)整藥物用量。服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者，在監(jiān)測腎功能以及血肌酐水平評估治療效果的同時，還需要監(jiān)測血常規(guī)、肝功能以及血糖水平，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應。治療調(diào)整階段需要每周至每月復診，如果病情穩(wěn)定可以每三個月到六個月復診。
  語音時長 1:31”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1525次

• 原發(fā)性小血管炎性腎損害
  原發(fā)性小血管炎性腎損害，主要是顯微鏡下多動脈炎為表現(xiàn)，所導致階段性壞死性腎小球腎炎，長伴腎功能不全，多數(shù)患者血清，抗中性粒細胞抗體是陽性，發(fā)病原因不清楚，絕大多數(shù)病因不明，屬于原發(fā)性，少數(shù)是繼發(fā)于其他疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過敏性紫癜，類風濕性關(guān)節(jié)炎以及乙型肝炎病毒感染等。臨床表現(xiàn)上，常有不規(guī)則發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、體重下降、腹痛、消化道癥狀的，另外有可能表現(xiàn)為過敏性哮喘、咯血，難以控制的肺部感染，部分患者會有鼻竇炎，中耳炎以及眼部的表現(xiàn)。腎臟受累患者會有血尿蛋白尿，往往有可能會呈現(xiàn)為腎病綜合征的表現(xiàn)，會表現(xiàn)為急進型腎小球腎炎，如果得到及時有效的治療，有的患者腎功能有可能完全恢復，但也有可能會惡化加重，甚至需要透析治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 2510次

• 血管炎腎損害能治愈嗎
  血管炎腎損害不一定能治愈。血管炎腎損害為自身免疫性疾病，多數(shù)病人起病較急，累及肺及腎臟，出現(xiàn)咯血、蛋白尿、血尿以及腎功能不全，需應用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，部分患者可達到臨床緩解，但容易復發(fā)，部分患者發(fā)展至終末期腎臟病。常見死亡原因為大咯血及肺部感染。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 3703次

• 血管炎腎損害能康復嗎
  血管炎腎損害部分患者可完全康復。系統(tǒng)性血管炎腎損害治療的目的為控制病情發(fā)展、改善近期的腎功能、延緩腎衰竭、控制血壓、預防血管炎的復發(fā)，該病常用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進行治療，部分血管炎腎損害患者可以達到臨床緩解，完全停藥，但易于復發(fā)，因此維持緩解治療的時間應適當延長。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2802次

• 血管炎腎損害能看好嗎
  血管炎腎損害能看好，但要注意日常生活中的護理措施，首先是精神護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，解除思想負擔積極配合治療，可根據(jù)不同的年齡、性格、愛好選擇不同類型的音樂，主要以舒緩優(yōu)美的輕音樂為主。飲食調(diào)理禁食辛辣，刺激的食物，忌飲酒，飲食易清淡，易消化，營養(yǎng)豐富，多吃新鮮水果和蔬菜，運動方面，急性期
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 93次

• anca相關(guān)血管炎腎損害病理
  anca相關(guān)血管炎腎損害的腎臟病理，多以免疫沉積性壞死性新月體腎炎為特征，免疫熒光和電鏡檢查一般沒有免疫復合物，或者是電子致密物發(fā)現(xiàn)，或者是僅僅呈微量沉著。光鏡下多表現(xiàn)為局灶階段性腎小球，毛細血管袢壞死和新月體形成，而且腎小球病變新舊不等，少數(shù)可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質(zhì)病變的程度、范圍和
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 338次