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• 怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕

  怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕，其實(shí)就是類(lèi)風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕診斷我們有類(lèi)風(fēng)濕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話(huà)，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱(chēng)型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13617次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類(lèi)風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7527次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒這兩種疾病相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好鑒別。首先，肺結(jié)核病程的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，是一個(gè)慢性的病程，伴有午后低熱，夜間盜汗，有些人有咳嗽、咳痰，有些人甚至沒(méi)有咳嗽、咳痰，也不能排除肺結(jié)核。這種人一般體質(zhì)比較瘦弱，抵抗力相對(duì)來(lái)說(shuō)差一些。所以首先從癥狀、臨床表現(xiàn)，還要通過(guò)一些輔助檢查，如血常規(guī)，生化，PPD試驗(yàn)，肺ct等才能確定是不是肺結(jié)核。感冒，一般是一個(gè)急性的病程，一般只有一兩天，伴有鼻塞，鼻涕，有些人有咳嗽咳痰，還有這些癥狀還可以通過(guò)肺ct檢查。一般來(lái)說(shuō)感冒就沒(méi)必要做了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  曾慧蕾 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-13 4626次

• 如何確定是肺結(jié)核
  肺部方面疾病對(duì)患者影響是非常大的，會(huì)引起呼吸不暢的產(chǎn)生，也可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的咳嗽痰多的癥狀。有的患者如果出現(xiàn)了肺部細(xì)菌的感染，或者身體免疫力低下的現(xiàn)象，很容易會(huì)誘發(fā)肺結(jié)核的產(chǎn)生，所以應(yīng)該進(jìn)行有效的治療，可以選擇最有效的方法來(lái)緩解病情，肺結(jié)核的患者就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，通過(guò)血液檢查的方法來(lái)確診病情。一，咳嗽痰多是非常常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，并不是所有的咳嗽患者都會(huì)出現(xiàn)的肺結(jié)核這樣的疾病，所以應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院，通過(guò)使用血液化驗(yàn)或者x片檢測(cè)的方法進(jìn)行疾病的判斷，如果出現(xiàn)了肺結(jié)核，一定要及早治療。二，肺結(jié)核的判斷方法是非常多的，可以選擇使用血液化驗(yàn)的方法來(lái)進(jìn)行疾病的判斷，可以選擇使用結(jié)核抗體或者血沉檢測(cè)的方法來(lái)判斷病情，如果出現(xiàn)了肺結(jié)核等疾病，應(yīng)該選擇合適的治療方案，有效的控制病情的發(fā)展。三，肺結(jié)核具有一定的傳染性，而且對(duì)患者影響也是非常大的，這個(gè)疾病的確診方式是非常多的，通過(guò)使用ct檢查或者血液檢查的方法進(jìn)行初步的判斷，也可以選擇使用化驗(yàn)血液常規(guī)的方法來(lái)進(jìn)行判斷。肺結(jié)核發(fā)病率比較高，而且會(huì)引起嚴(yán)重的咳嗽和身體乏力的產(chǎn)生，所以應(yīng)該進(jìn)行合理的治療，避免出現(xiàn)親戚朋友之間的傳染，也可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-08-18 12654次

• 如何確定是肺結(jié)核
  病情分析：對(duì)于肺結(jié)核的確定方法是比較多的。比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的是做痰涂片檢查，如果隨機(jī)痰液做了兩次痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)都呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么基本可以確定是肺結(jié)核。意見(jiàn)建議：如果一次痰涂片檢查呈現(xiàn)陽(yáng)性，那么再配合胸透，如果胸透的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病灶，那么也就可以確診是肺結(jié)核。另外也可以進(jìn)行結(jié)核菌素的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-04-08 1701次

• 如何確定是肺結(jié)咳還是感冒
  肺結(jié)核的患者和感冒患者的癥狀是有明顯區(qū)別的，肺結(jié)核患者一般會(huì)出現(xiàn)身體消瘦，面色發(fā)黃，而且有明顯的咳嗽、厭食等一系列的癥狀。而感冒的患者會(huì)出現(xiàn)渾身難受，伴有咳嗽，咽喉腫痛等一些癥狀，部分患者還有發(fā)燒的表現(xiàn)。所以在癥狀方面便能夠確定是肺結(jié)核還是感冒的癥狀，以此進(jìn)行區(qū)分。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-02-14 1501次

• 怎么確定是不是肺結(jié)核
  一般情況下根據(jù)病因，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。結(jié)核的病因主要就是有結(jié)核菌感染導(dǎo)致的，一般情況下，主要是有分枝桿菌科的分枝桿菌屬導(dǎo)致的。主要由人型結(jié)核分枝桿菌以及鼠型結(jié)合分支桿菌，對(duì)人有致病作用的著就是人型結(jié)核分枝桿菌。結(jié)合桿菌對(duì)藥物的耐藥性菌群中先天耐藥菌發(fā)展而成，也可由于在人體中單獨(dú)使用
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-22 208次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會(huì)在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會(huì)有對(duì)稱(chēng)性分布的特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會(huì)逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次