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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13618次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7530次

• 如何確定是肺結(jié)核
  肺部方面疾病對患者影響是非常大的，會引起呼吸不暢的產(chǎn)生，也可能會導致不同程度的咳嗽痰多的癥狀。有的患者如果出現(xiàn)了肺部細菌的感染，或者身體免疫力低下的現(xiàn)象，很容易會誘發(fā)肺結(jié)核的產(chǎn)生，所以應該進行有效的治療，可以選擇最有效的方法來緩解病情，肺結(jié)核的患者就應該及時到醫(yī)院，通過血液檢查的方法來確診病情。一，咳嗽痰多是非常常見的一種現(xiàn)象，并不是所有的咳嗽患者都會出現(xiàn)的肺結(jié)核這樣的疾病，所以應該及時到醫(yī)院，通過使用血液化驗或者x片檢測的方法進行疾病的判斷，如果出現(xiàn)了肺結(jié)核，一定要及早治療。二，肺結(jié)核的判斷方法是非常多的，可以選擇使用血液化驗的方法來進行疾病的判斷，可以選擇使用結(jié)核抗體或者血沉檢測的方法來判斷病情，如果出現(xiàn)了肺結(jié)核等疾病，應該選擇合適的治療方案，有效的控制病情的發(fā)展。三，肺結(jié)核具有一定的傳染性，而且對患者影響也是非常大的，這個疾病的確診方式是非常多的，通過使用ct檢查或者血液檢查的方法進行初步的判斷，也可以選擇使用化驗血液常規(guī)的方法來進行判斷。肺結(jié)核發(fā)病率比較高，而且會引起嚴重的咳嗽和身體乏力的產(chǎn)生，所以應該進行合理的治療，避免出現(xiàn)親戚朋友之間的傳染，也可能會引起嚴重的并發(fā)癥，所以應該及時到醫(yī)院進行身體檢查。
  語音時長 1:49”
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-08-18 12654次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒這兩種疾病相對來說比較好鑒別。首先，肺結(jié)核病程的時間相對較長，是一個慢性的病程，伴有午后低熱，夜間盜汗，有些人有咳嗽、咳痰，有些人甚至沒有咳嗽、咳痰，也不能排除肺結(jié)核。這種人一般體質(zhì)比較瘦弱，抵抗力相對來說差一些。所以首先從癥狀、臨床表現(xiàn)，還要通過一些輔助檢查，如血常規(guī)，生化，PPD試驗，肺ct等才能確定是不是肺結(jié)核。感冒，一般是一個急性的病程，一般只有一兩天，伴有鼻塞，鼻涕，有些人有咳嗽咳痰，還有這些癥狀還可以通過肺ct檢查。一般來說感冒就沒必要做了。
  語音時長 1:25”
  曾慧蕾 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-13 4626次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒最大的區(qū)別就是在癥狀方面的一些區(qū)別，一般肺結(jié)核的患者出現(xiàn)的最常見的癥狀便是咳嗽的癥狀，而感冒的患者一般也會由于呼吸道的感染而出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但是患者還會伴有其他的全身上面的癥狀，比如說患者會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛、渾身酸痛等一些癥狀。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-10 1403次

• 怎么樣確定是肺結(jié)核？
  病情分析：從患者的臨床癥狀，影像學檢查，PPD實驗多個方面來確定是否感染了肺結(jié)核。肺結(jié)核一般表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，咳嗽。胸片上葉尖后段，下葉背段有病灶。PPD實驗陽性，可以臨床診斷肺結(jié)核。意見建議：診斷肺結(jié)核，必須采取隔離治療的措施，聯(lián)合、規(guī)律、全程服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥減藥。加強對癥支持處理，加強營養(yǎng)，戒煙戒酒，提高身體的免疫功能。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 701次

• 怎么確定是不是肺結(jié)核
  一般情況下根據(jù)病因，臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查可以作出診斷。結(jié)核的病因主要就是有結(jié)核菌感染導致的，一般情況下，主要是有分枝桿菌科的分枝桿菌屬導致的。主要由人型結(jié)核分枝桿菌以及鼠型結(jié)合分支桿菌，對人有致病作用的著就是人型結(jié)核分枝桿菌。結(jié)合桿菌對藥物的耐藥性菌群中先天耐藥菌發(fā)展而成，也可由于在人體中單獨使用
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-22 208次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會有對稱性分布的特點，經(jīng)常會在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次