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• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13630次

• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7542次

• 如何確定是肺結(jié)咳還是感冒
  ?肺結(jié)核與感冒有本質(zhì)上的區(qū)別的，痰中查到碳酸桿菌是確診肺結(jié)核的依據(jù)。如果想鑒別肺結(jié)核與感冒，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征輔助檢查以進一步鑒別，肺結(jié)核常見的臨床表現(xiàn)包括:咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗、消瘦等等。而普通感冒一般會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱、周身乏力等等癥狀，胸片或肺CT無任何的影像學(xué)改變，考慮為感冒。如果有結(jié)合病癥，考慮結(jié)核的可能性比較大。同時，感冒的患者PPD實驗是陰性的，而肺結(jié)核的患者PPD一般是強陽性的。
  語音時長 1:08”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-07 1321次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒這兩種疾病相對來說比較好鑒別。首先，肺結(jié)核病程的時間相對較長，是一個慢性的病程，伴有午后低熱，夜間盜汗，有些人有咳嗽、咳痰，有些人甚至沒有咳嗽、咳痰，也不能排除肺結(jié)核。這種人一般體質(zhì)比較瘦弱，抵抗力相對來說差一些。所以首先從癥狀、臨床表現(xiàn)，還要通過一些輔助檢查，如血常規(guī)，生化，PPD試驗，肺ct等才能確定是不是肺結(jié)核。感冒，一般是一個急性的病程，一般只有一兩天，伴有鼻塞，鼻涕，有些人有咳嗽咳痰，還有這些癥狀還可以通過肺ct檢查。一般來說感冒就沒必要做了。
  語音時長 1:25”
  曾慧蕾 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-13 4628次

• 如何確定是肺結(jié)核還是感冒
  肺結(jié)核和感冒最大的區(qū)別就是在癥狀方面的一些區(qū)別，一般肺結(jié)核的患者出現(xiàn)的最常見的癥狀便是咳嗽的癥狀，而感冒的患者一般也會由于呼吸道的感染而出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但是患者還會伴有其他的全身上面的癥狀，比如說患者會出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛、渾身酸痛等一些癥狀。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-10 1403次

• 如何確定是肺炎
  病情分析：要確定是否存在肺炎，首先看一下患者的癥狀，肺炎的患者容易出現(xiàn)咳嗽，咳痰，發(fā)熱，呼吸困難等癥狀，另外還有可能伴隨乏力，食欲下降等癥狀。胸部CT或者胸部x線檢查會出現(xiàn)肺紋理增粗的情況。意見建議：患者如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)及時的到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)，檢查一下胸部x片或者胸部CT，以明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行科學(xué)規(guī)范的治療。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-05-01 1102次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會有對稱性分布的特點，經(jīng)常會在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是牙周炎還是牙髓炎
  可以通過疼痛感、病因、癥狀、牙齒的松動程度、X光片檢查來判斷是牙周炎還是牙髓炎。如果出現(xiàn)身體不適癥狀，建議及時前往醫(yī)院就診。1、疼痛感：牙周炎的疼痛通常較為鈍痛或酸痛，并可能伴有咬合痛。牙髓炎的疼痛則更為劇烈，常常是自發(fā)性疼痛，并可能放射至頭部或其他牙齒。2、病因：牙周炎主要是由牙周組織的細菌感染引
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-08-01 0次