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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節(jié)；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13613次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7521次

• 做啥檢查才能確定是冠心病
  目前針對冠心病的檢查來說比較多，比如心電圖、冠脈CTA，還有冠狀動脈造影。其中冠狀動脈造影是檢查冠心病的金標準，也就是確診可以靠冠狀動脈造影。這是一種采用特形的心導管，經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，手推注射器注入少量造影劑，從而使左、右冠狀動脈及其主要分支得到清晰的顯影。通過這項檢查就可以了解是否存在冠狀動脈粥樣硬化，從而確診是否存在冠心病。根據檢查結果，采取不同的治療方法。
  語音時長 01:14”
  盧艷麗 副主任醫(yī)師邢臺醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院

  2019-09-24 1006次

• 怎樣才能確定是冠心病
  首先從癥狀上來說，冠心病主要表現為發(fā)作性的胸悶、胸痛，疼痛的部位多為胸骨后，范圍多是一個手掌大小，也可以出現心前區(qū)的疼痛，病人可以出現放射痛，放射到左后肩部左上肢內側、無名指或者小指部位，部分病人可以出現咽喉部位疼痛以及上腹部疼痛或者出現牙痛的現象。心電圖可以出現stt的改變以及病理性Q波，出現T波的非常的高尖，心肌酶可以出現心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶、同工酶是明顯升高的，核素掃描可以發(fā)現缺血的部位，心臟彩超可以發(fā)現缺血部位出現運動不良現象。當然冠心病的金標準是做冠動脈造影，冠狀動脈造影如果遠端超過70%的狹窄，近端超過50%的狹窄就可以確定是冠心病了，當然冠心病還有其它的一些癥狀。
  語音時長 1:31”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-08 3397次

• 怎樣確定是冠心病
  病情分析：冠心病主要是從癥狀和輔助檢查來確診。癥狀上主要是心前區(qū)出現胸痛、胸悶、心悸等癥狀，可放射至左肩部，呈壓榨性疼痛，都與活動或情緒激動有關，服用硝酸甘油或速效救心丸癥狀可以在數分鐘之內迅速緩解，行心電圖可以出現st-t改變。明確冠心病應行冠脈造影檢查，能夠清晰的反映出血管狹窄的部位和狹窄的程度。意見建議：建議出現上述癥狀的患者應及時到醫(yī)院就診檢查，明確是否合并冠心病，尤其是有高血壓、高血糖、高血脂的患者應高度警惕，平常生活中清淡低脂飲食，適當鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

  2020-11-26 1202次

• 怎樣才能確定是宮外孕
  病情分析：患有宮外孕建議可以先通過B超的檢查，B超檢查對異位妊娠的診斷尤為常用。也可以通過hcg的測定，孕酮的測定來判斷是否患有宮外孕。意見建議：患有宮外孕一般以手術治療為主，手術后應該多注意休息，避免食用辛辣刺激性的食物，多吃一些富含維生素以及蛋白質多的食物。
  劉玉杰 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-01 1802次

• 要做什么檢查才能確定是高血壓
  確定是高血壓一般可以通過觀察癥狀表現、體格檢查、實驗室檢查等，詳細如下。1、觀察癥狀表現：高血壓患者一般會出現頭暈、眼花、失眠、乏力等癥狀，并且在劇烈活動和情緒波動后癥狀會加重，如果患者出現以上癥狀需要警惕發(fā)生高血壓。2、體格檢查：如果出現類似高血壓的癥狀，需要進行血壓測量，心肺聽診等體格檢查，通過
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次

• 怎樣才能確定是盆腔炎
  若患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，已經排除其他病因，婦科檢查有子宮壓痛或宮頸舉痛或附件區(qū)壓痛才能確定是盆腔炎。1、患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，多發(fā)于年輕女性性活躍的生育期，而且高危行為
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2023-05-08 0次