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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2114次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑亍Ｅ紶栐陂]合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2055次

• 什么是閉合性氣胸
  正常生理狀態(tài)下，人體的胸膜腔是不含有氣體的。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，則稱為氣胸。氣胸主要分為三大類，閉合性氣胸，交通性氣胸，張力性氣胸。對(duì)于閉合性氣胸，由于其胸膜破裂口較小，隨著肺萎縮可以閉合，因此空氣可以不再進(jìn)入胸膜腔。當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓超過(guò)大氣壓時(shí)，測(cè)定的壓力也可為正壓，亦可為負(fù)壓。主要原因取決于氣體量多少。對(duì)于閉合性氣胸抽氣后，壓力下降而不復(fù)升，表明其破裂口不再漏氣。因此對(duì)于閉合性氣胸，其預(yù)后較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  宗立國(guó) 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2019-11-05 2143次

• 閉合性氣胸和交通性氣胸
  閉合性氣胸，胸膜破裂口較小，萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓接近或略大于大氣壓，測(cè)定時(shí)可為正壓，也可為負(fù)壓，是氣壓的多少而定，除去后壓力下降而不在上升，表明其破裂口不再漏氣。交通性氣胸破裂口較大或者是兩層胸膜間有黏連或者牽拉，使破口持續(xù)開(kāi)放，吸氣與呼氣時(shí)空氣自由進(jìn)入胸腔，胸膜腔內(nèi)壓力在零個(gè)厘米水柱上下波動(dòng)，抽氣后也可呈負(fù)壓，但觀察數(shù)分鐘壓力又復(fù)升，而至出氣前的水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-04 2963次

• 閉合性氣胸的處理
  少量的閉合性氣胸可自行吸收，不需要特殊的處理，但應(yīng)當(dāng)注意觀察其發(fā)展變化，大量氣胸可先行胸腔穿刺，若效果不理想的可考慮手術(shù)治療。大量氣胸可先行胸腔穿刺，若抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前量的集氣量，另一側(cè)易有氣胸、合并血胸需行全身麻醉或通用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流，肺功能差者及老年人以及有其它部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和中毒休克病人，對(duì)閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度，治療中警惕發(fā)展為張力性的氣胸，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的氣胸則可以考慮手術(shù)治療，一般的預(yù)后良好，但若大量氣體進(jìn)入胸膜腔，預(yù)后是很嚴(yán)重的。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2102次

• 閉合性氣胸如何治療
  閉合性氣胸首先需要行胸腔閉式引流手術(shù)來(lái)排除胸腔里的氣體，從而緩解患者肺部壓迫的癥狀。如果氣胸經(jīng)久不愈或者肺部有肺大泡的話，則建議進(jìn)一步行手術(shù)治療，比如胸腔鏡下肺大泡切除手術(shù)以及胸膜粘連固定術(shù)。
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-21 2101次

• 什么是閉合性氣胸
  氣胸是指各種原因引起的胸膜腔積氣，多是由于胸壁或壁層胸膜破損以后，胸壁與外界空氣直接相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，或是由于肺實(shí)質(zhì)和氣管支氣管破裂，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體經(jīng)氣道進(jìn)入胸膜腔所致。根據(jù)病理生理特點(diǎn)分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。其中閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透?jìng)?，少量空氣從肺?nèi)或胸膜外進(jìn)入胸
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-10-22 4014次

• 閉合性氣胸的處理方法
  一、小量的氣胸肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和循環(huán)功能較小，也不需要治療，一到兩周以內(nèi)自行吸收。二、大量氣胸需要進(jìn)行胸膜腔穿刺抽盡積氣，或者行胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)癥是氣胸、血胸和膿胸需要持續(xù)排氣、排血或排膿者，切開(kāi)胸膜腔也需要行閉式胸腔引流術(shù)。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 163次