問主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)后出現(xiàn)脖子僵硬頭暈是怎么回事
病情描述:
主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)后出現(xiàn)脖子僵硬頭暈是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)脖子僵硬頭暈,要注意有無血壓的異常所致,往往主動(dòng)脈夾層病人會(huì)有基礎(chǔ)血壓升高,術(shù)后很可能在藥物作用下出現(xiàn)血壓下降,有可能會(huì)導(dǎo)致患者因血壓下降而出現(xiàn)腦供血不足表現(xiàn),就會(huì)有頭暈,脖子僵硬等癥狀。此外,也有可能是夾層累及到頭臂干影響腦部供血所致。
意見建議:
如果出現(xiàn)這樣的頭暈,第一時(shí)間測(cè)量血壓以及心率,必要時(shí)完善顱腦的ct或者mri等檢查進(jìn)一步去明確病因。
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主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層,主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個(gè)破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈,DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層分類主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病,由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈,我們稱之為A型,不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層,既累及我們深主動(dòng)脈,也累及我們的胸降主動(dòng)脈。DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層,只累及我們的升主動(dòng)脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)后會(huì)有脖子僵硬頭暈嗎主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)治療不會(huì)出現(xiàn)脖子僵硬頭暈等癥狀。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層介入治療是植入適應(yīng)性較好的,柔韌性較強(qiáng)的帶膜支架放在血管內(nèi)以封堵破口,防止夾層進(jìn)一步進(jìn)展。因此,主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)治療和脖子僵硬頭暈是沒有什么關(guān)系的。建議患者進(jìn)一步行頭顱CT,頸部血管檢查以及頸椎間盤CT檢查以明確有無腦血管病變,頸動(dòng)脈血管病變及頸椎間盤有無病變,而不要單純考慮主動(dòng)脈夾層和脖子僵硬頭暈的關(guān)系。語音時(shí)長 01:11”
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主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事主動(dòng)脈夾層是指長期的高血壓或者血管的不健康,比如結(jié)締組織病、主動(dòng)脈嚴(yán)重的鈣化、斑塊等等,造成血液從主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜破口中進(jìn)入形成真假兩腔的狀態(tài)。而一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層是非常兇險(xiǎn)的大血管兒的疾病,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層會(huì)隨時(shí)的破裂,而一旦破裂人會(huì)緊接著死亡,沒有任何的搶救措施,所以一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂人的生命會(huì)在幾分鐘之內(nèi)快速的死亡。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層破裂是來不及搶救甚至手術(shù)的,一旦破裂,人體會(huì)出現(xiàn)低血壓的休克,進(jìn)而使生命消失,所以一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層需要前往醫(yī)院給予主動(dòng)脈的CTA來明確主動(dòng)脈夾層的分型,主動(dòng)脈夾層分為a型以及b型兩種的分型都需要手術(shù)的治療,只有通過手術(shù)的治療才能使人體重新恢復(fù)健康,所以在出現(xiàn)劇烈的胸背部刀割樣的疼痛或者急進(jìn)性的高血壓的時(shí)候,一定要前往醫(yī)院第一時(shí)間進(jìn)行診斷及治療。語音時(shí)長 1:54”
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主動(dòng)脈夾層怎么回事病情分析:主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層破裂非常兇險(xiǎn),要及時(shí)到醫(yī)院就診。意見建議:外科手術(shù)是切除內(nèi)膜撕裂口,防止夾層破裂所致大出血,重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流,一旦確診主動(dòng)脈夾層破裂要立馬行外科手術(shù)治療。
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后發(fā)燒是怎么回事病情分析:主動(dòng)脈夾層術(shù)后發(fā)熱的原因有以下幾點(diǎn):主動(dòng)脈夾層術(shù)后破裂口有血流進(jìn)去,假腔里面會(huì)形成血栓,血栓可以產(chǎn)生吸收熱,引起發(fā)燒。支架是屬于外來異物可以帶有致熱源,如果支架沒有嚴(yán)格的消毒,在血管內(nèi)放置后會(huì)引起發(fā)燒?;颊唧w內(nèi)有感染病灶,如胸腔積液、肺部感染,或者是手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格引起感染出現(xiàn)發(fā)燒意見建議:患者出現(xiàn)發(fā)燒后要多補(bǔ)液,多飲水。如果體溫大于38.5℃可以使用退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚治療。如果是感染引起的發(fā)燒,需要化驗(yàn)血常規(guī)、血培養(yǎng),根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素抗感染治療。
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主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)黃疸主動(dòng)脈夾層術(shù)后出現(xiàn)黃疸可能是肝臟功能損傷導(dǎo)致的,建議患者及時(shí)治療。可能是患者在手術(shù)后恢復(fù)不到位,使肝動(dòng)脈缺血,導(dǎo)致肝臟功能損傷出現(xiàn)癥狀。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用硫唑嘌呤片、拉米夫定片等藥物治療。在平時(shí)注意飲食清淡、健康,保證良好的生活習(xí)慣,不要熬夜,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)主動(dòng)脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置,明確夾層遠(yuǎn)端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動(dòng)脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療;B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大,宜保守治療,但對(duì)于持續(xù)疼痛的,難以控制的,主動(dòng)脈干閉塞的,有主動(dòng)脈瘺及破裂的,或發(fā)生局部動(dòng)脈瘤的患者