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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15329次

• 骨髓炎早期癥狀

  骨髓炎早期癥狀，有全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀，可能就會出現(xiàn)突然發(fā)熱，往往出現(xiàn)高熱，39度左右，發(fā)熱以后患者就會出現(xiàn)惡寒、怕冷，有人會出現(xiàn)煩躁、口渴、睡覺不好、休息不好，出現(xiàn)這樣的全身癥狀。局部癥狀來講，骨髓炎早期會出現(xiàn)疼痛。發(fā)病部位會疼痛，不能活動，一活動骨骼受力，疼痛就會加重。逐漸地，患病部位就會出現(xiàn)腫脹，腫脹也是逐漸加重的，越來越厲害。摸上去，逐漸皮膚溫度就會增高，出現(xiàn)所謂的紅腫熱痛。發(fā)病的部位不能觸碰，壓上去會疼，一活動牽拉都會出現(xiàn)疼痛。如果是血源性骨髓炎，干骺端因?yàn)猷徑P(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)活動會受到影響，就會出現(xiàn)強(qiáng)迫性的體位，一活動可能病變部位，就會出現(xiàn)明顯的疼痛，這是骨髓炎的早期癥狀。

  

  01:54
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 18301次

• 骨髓炎如何護(hù)理
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，除了要積極的進(jìn)行治療，還要加強(qiáng)護(hù)理。比如在護(hù)理過程中，一般對患者出現(xiàn)了高熱，要進(jìn)行降溫治療，比如可以口服降溫藥物，或者是進(jìn)行物理降溫，比如進(jìn)行酒精擦浴等。一般要鼓勵患者多吃一些含蛋白質(zhì)比較高，含維生素比較高，含能量比較高的食物，有利于患者的治療。一般患者的肢體要抬高，同時(shí)要觀察患者的末梢血運(yùn)。如果是進(jìn)行手術(shù)，一般要觀察患者手術(shù)部位切口敷料的情況，是否出現(xiàn)了明顯的滲血，要及時(shí)的進(jìn)行更換敷料?；颊哌M(jìn)行石膏固定時(shí)，一般要觀察患者的末梢血運(yùn)，這樣可以避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的情況。
  語音時(shí)長 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-31 1873次

• 骨髓炎預(yù)后如何
  患者的骨髓炎預(yù)后，主要是根據(jù)患者是急性骨髓炎，還是慢性骨髓炎，以及它的治療效果；比如患者是急性骨髓炎，積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，一般患者會愈合，不會出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。如果是患者的治療不及時(shí)，或者是對細(xì)菌的治療效果比較差，一般患者可能會出現(xiàn)慢性骨髓炎的情況，它會出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的情況，比如，會出現(xiàn)創(chuàng)面經(jīng)久不愈合，經(jīng)常會有膿液的排除，出現(xiàn)死骨的情況，患者可能會出現(xiàn)病理性骨折；有的時(shí)候反復(fù)發(fā)作，患者可能需要進(jìn)行截肢的情況。所以患者出現(xiàn)了骨髓炎，要積極的進(jìn)行的相關(guān)的治療，治療的早，他的效果比較好。如果是治療效果比較差，他的情況就會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
  語音時(shí)長 01:20”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-29 1755次

• 如何辨別骨髓炎
  病情分析：通過病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查一般可以確診骨髓炎，比如骨髓炎表面紅腫較輕，壓痛位置較深，病變部位在骨骼兩端的干骺端。急性骨髓炎血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占90%以上，血沉加快，C-反應(yīng)蛋白升高。通過MRI和放射性核素檢查可顯示炎性病灶，有助于早期診斷和鑒別診斷。意見建議：骨髓炎需要根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果，針對性的選用敏感的抗生素給與足量足療程治療，有局部膿腫形成的患者，需要通過手術(shù)鉆孔引流術(shù)或開窗減壓引流膿液。飲食應(yīng)補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素?cái)z入，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-03 1003次

• 骨髓炎預(yù)后如何
  病情分析：早期診斷，早期治療，一般預(yù)后比較良好，特別是急性骨髓炎的病人。對于慢性骨髓炎治療的時(shí)間相對要比較長，嚴(yán)重的患者可能要進(jìn)行截肢。意見建議：對于兒童要及時(shí)的進(jìn)行診斷，特別要進(jìn)行磁共振檢查，這樣可以早期的發(fā)現(xiàn)。用足量的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)還要加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗能力。如果是出現(xiàn)了明顯的膿液，及時(shí)的進(jìn)行切開引流。可能還要進(jìn)行支具臨時(shí)固定，避免出現(xiàn)病理性骨折。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-21 902次

• 骨髓炎如何用藥
  患者出現(xiàn)了骨髓炎要積極的進(jìn)行治療，比如患者出現(xiàn)了明顯的疼痛，一般要口服非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，氯諾昔康，西樂葆，芬必得進(jìn)行止痛，這樣才有利于患者的休息。出現(xiàn)了明顯的高熱，一般要使用降溫的藥物進(jìn)行治療，最主要的還要進(jìn)行抗生素治療，主要是抗細(xì)菌治療，一般患者使用廣譜抗生素，主要是在早期的時(shí)候，同時(shí)要
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 270次

• 中醫(yī)如何調(diào)理骨髓炎
  中醫(yī)是通過對癥治療，出現(xiàn)一種病灶來解決一種病灶進(jìn)行治療的，所以中醫(yī)是通過解決骨髓炎引起的癥狀，來達(dá)到治療效果的，常用的治療方劑有六味地黃丸和五味消毒飲。六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓六味藥材組成，有利水消腫、散血化瘀作用，對骨髓炎有很好的治療效果。另外，五味消毒飲由金銀花、野菊花
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-20 390次