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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應性降低，心臟主動松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標范圍內的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運用，只要你把血壓控制到目標范圍內。第二類要運用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個是要控制和治療，已經存在的一些，其他的基礎病和并發(fā)癥，像要控制已經存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉復他，這種轉復有幾種方法，藥物轉復是一種，還有手術也可以，甚至現在心內科。心臟內科里邊有個射頻消融，也可以轉復房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分數保留的這種心衰，不能用地高辛，因為這類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應性不行了，主動松弛能力不行了造成的。第四個我們要做的是血運重建，對心肌缺血造成的，冠狀動脈狹窄造成的這種心衰，我們要進行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術來改善心肌缺血，如果同時這個病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分數減低的這種心衰。我們同時也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

  03:42
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2400次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分數保留性的心衰，就是在心臟彩超的時候，可以看到它的射血分數是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因為這一類的疾病我們被認為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時候，主動的松弛能力受損了，它的順應性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會低于45％的，而且有一個特點就是左心室不大，它相關的一些結構的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據，超聲心動圖檢查的時候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

  02:12
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3568次

• 舒張性心衰特點
  舒張性心力衰竭的特點主要是患者心臟收縮功能是正常的，心臟的射血分數正常，主要是由于舒張功能減退而導致心力衰竭的發(fā)生。引起心臟舒張功能不全主要是兩個方面的原因：一、當冠心病有明顯的心肌缺血時，由于缺血造成心肌能量不足而導致心臟的主動松弛能力下降。二、由于高血壓引起心肌肥厚或患者本身存在肥厚型心肌病，導致心肌在舒張期的順應性明顯下降。由于這兩方面的原因可以導致心室充盈壓明顯升高，當左心室舒張末壓過高時就會出現肺循環(huán)的淤血，從而導致出現舒張性心力衰竭。
  語音時長 01:15”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院

  2020-05-07 2583次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對于這種情況的話也有可能是原發(fā)性心肌病的早期改變，也有可能會出現舒張性心衰。對于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應該將血壓控制好，再通過營養(yǎng)心肌改善心肌代謝治療，因為患者的心肌收縮力還可以，所以說一般不需要應用增強心肌收縮力的藥物，但是需要應用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當的進行利尿。另外，嚴重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對于這種情況嚴重的需要手術治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術。肥厚性梗阻性心肌病，嚴重的需要做無水酒精消融，通過介入微創(chuàng)人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問題。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1830次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲留，如果有可以將呋塞米換成更強有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補充容量。同時還需要使用洋地黃類強心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1603次

• 舒張壓低怎么辦
  病情分析：引起舒張壓降低的原因有很多，一般與血管彈性下降，動脈硬化，血管順應性下降相關。主動脈關閉不全或血量減少，也可能會引起舒張壓降低。意見建議：如果舒張壓低的幅度較小，同時患者沒有明顯癥狀，可以暫時不使用藥物進行治療，若舒張壓降低程度較高，導致心臟缺血，可以適當考慮服用擴張血管藥物，如硝酸酯制劑等進行治療。具體使用藥物應在醫(yī)師指導下進行。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-29 3201次

• 冠心病為什么舒張性心衰
  冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個左室心肌的20%時，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動過緩，各類房室傳導阻滯與心動過速，快速心房撲動與心房纖顫是心排血量減少，誘發(fā)與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發(fā)癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發(fā)生心力衰竭的原因，急性
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 344次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區(qū)別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區(qū)別通常是概念不同、臨床表現不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當左室收縮功能減低會使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動松弛能力受損
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-27 0次