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• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分?jǐn)?shù)保留性的心衰，就是在心臟彩超的時(shí)候，可以看到它的射血分?jǐn)?shù)是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因?yàn)檫@一類的疾病我們被認(rèn)為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時(shí)候，主動(dòng)的松弛能力受損了，它的順應(yīng)性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現(xiàn)有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會(huì)低于45％的，而且有一個(gè)特點(diǎn)就是左心室不大，它相關(guān)的一些結(jié)構(gòu)的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會(huì)是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

  02:12
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3520次

• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對(duì)存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對(duì)于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對(duì)于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對(duì)心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2344次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對(duì)于這種情況的話也有可能是原發(fā)性心肌病的早期改變，也有可能會(huì)出現(xiàn)舒張性心衰。對(duì)于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應(yīng)該將血壓控制好，再通過營養(yǎng)心肌改善心肌代謝治療，因?yàn)榛颊叩男募∈湛s力還可以，所以說一般不需要應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但是需要應(yīng)用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行利尿。另外，嚴(yán)重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對(duì)于這種情況嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術(shù)。肥厚性梗阻性心肌病，嚴(yán)重的需要做無水酒精消融，通過介入微創(chuàng)人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問題。
  語音時(shí)長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1789次

• 舒張性心衰的長期治療
  ?除了Charm－Preserved研究外，尚缺乏其他藥物與安慰劑對(duì)照的有關(guān)舒張性心力衰竭的長期臨床試驗(yàn)。一些針對(duì)高血壓或缺血性心臟病，左室射血分?jǐn)?shù)正常或接近正常者的小規(guī)模，短期研究顯示，鈣離子拮抗劑，acei類，ARB可能改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力。另外一個(gè)關(guān)于既往有心肌梗死，心力衰竭和左室射血分?jǐn)?shù)＞40%的研究顯示，用普萘洛爾治療能夠降低患者的死亡率，提高運(yùn)動(dòng)耐力。Charm－Preserved研究比較了坎地沙坦和安慰劑對(duì)心臟原因?qū)е伦≡憾易笫疑溲謹(jǐn)?shù)＞40%的有心力衰竭Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的治療情況，患者入組后接受β受體阻滯劑，利尿劑，鈣離子拮抗劑，螺內(nèi)酯或這些藥物的復(fù)方制劑治療，經(jīng)過中位數(shù)為36個(gè)月的隨訪，用坎地沙坦治療的患者組，因心力衰竭而住院者顯著減少。但是沒有顯著降低心力衰竭住院和心血管性死亡的聯(lián)合終點(diǎn)事件，也沒有減少腦卒中，心肌梗死和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建的危險(xiǎn)。
  語音時(shí)長 1:56”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 1412次

• 頑固性心衰的治療辦法是什么
  治療頑固性心衰需要知道，第一，病人自身的因素，包括吃藥的依從性、對(duì)鹽攝入、飲水的控制等。第二點(diǎn)是藥物方面的因素，藥物是否使用正確，是否使用到位，同時(shí)提高自己對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑的依從性。心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷，增加心排血量，控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 1502次

• 急性左心衰治療辦法是什么
  急性左心衰治療，急性左心衰的治療分為以下幾個(gè)方面：一、快速洋地黃化。選用地高辛和西地蘭靜脈注射，不能肯定近期是否用過洋地黃時(shí)，可選用西地蘭。二、利尿?？蛇x用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水排泄，消除水腫。三、鎮(zhèn)靜。首選嗎啡，皮下或肌肉注射，該藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可緩解呼吸困難。四、吸氧。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-24 5002次

• 收縮性心衰和舒張性心衰的區(qū)別是什么
  收縮性心衰一般是指收縮性心力衰竭，舒張性心衰通常是指舒張性心力衰竭。收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭的區(qū)別通常是概念不同、臨床表現(xiàn)不同。1、概念不同：收縮性心力衰竭是指心臟以收縮射血為主要功能，當(dāng)左室收縮功能減低會(huì)使心排血量下降并有阻塞性充血的心力衰竭，而舒張性心力衰竭是由于左室舒張期主動(dòng)松弛能力受損
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-27 0次

• 冠心病為什么舒張性心衰
  冠心病引起舒張性心衰的原因主要是，急性心肌梗死，梗死范圍占到整個(gè)左室心肌的20%時(shí)，就可以引起心力衰竭，心律失常，如果心動(dòng)過緩，各類房室傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過速，快速心房撲動(dòng)與心房纖顫是心排血量減少，誘發(fā)與加劇心力衰竭急性心肌梗死并發(fā)癥。如糖尿病，高血壓腎功能不全，肺栓塞等皆可成為發(fā)生心力衰竭的原因，急性
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 344次