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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7651次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11047次

• 急性左心衰的處理措施
  因?yàn)榧毙宰笮乃グl(fā)生的時(shí)候患者極度的缺氧，很容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，一定要盡早的處理。第一、采取端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心血量。第二、要抓緊的吸氧，可以采用面罩吸氧，必要的時(shí)候采用無創(chuàng)呼吸機(jī)。第三、一定要采用利尿劑，抓緊的應(yīng)用托拉塞米、布美他尼或者呋塞米靜脈應(yīng)用，保證患者的小便量，爭(zhēng)取兩個(gè)小時(shí)小便達(dá)五百毫升以上，這樣才能夠減輕肺循環(huán)淤血。再就是要采用血管擴(kuò)張劑，一般情況下急性左心衰發(fā)生的時(shí)候患者都有可能會(huì)血壓升高，對(duì)于這種情況可以采用硝酸甘油靜脈泵入，也可以選擇硝普鈉靜脈泵入。再就是采用正性肌力藥物，可以采用西地蘭靜脈推入，另外也可以采用小量的多巴胺，有利于外周血管擴(kuò)張，也可以應(yīng)用多巴酚丁胺，也能夠擴(kuò)張外周血管，增加循環(huán)血容量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 5166次

• 急性左心衰的處理措施
  使用強(qiáng)心藥物，選擇西地蘭靜脈注射可以快速增強(qiáng)心肌的收縮力，使心衰癥狀緩解。使用呋塞米靜脈注射通過利尿作用，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，改善心衰的癥狀。使用擴(kuò)血管的藥物靜脈滴注，主要選擇硝普鈉可以擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，使心臟的前后負(fù)荷同時(shí)減輕，使心衰癥狀。就是配合吸氧或者使用嗎啡等藥物改善患者的缺氧癥狀，避免由于過度煩躁而導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)加重。通過上述綜合措施，患者左心衰的癥狀就會(huì)逐漸恢復(fù)，然后再針對(duì)導(dǎo)致的心衰的誘因進(jìn)行治療，包括控制感染，控制心律失常，癥狀就會(huì)改善。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-01-05 1370次

• 如何處理急性左心衰
  病情分析：急性左心衰發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，改善患者低氧的癥狀，同時(shí)讓患者采取頭高腳低位，來減少回流入心臟的血液，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。意見建議：藥物治療上，一方面給予強(qiáng)心藥，可以首選陽地黃類的強(qiáng)心藥物，比如西地蘭。同時(shí)給予利尿藥物，如呋塞米來減輕心臟的液體負(fù)荷。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3103次

• 急性左心衰如何處理
  病情分析：總的處理原則是強(qiáng)心利尿使用血管擴(kuò)張劑，首先患者出現(xiàn)急性左心衰后，應(yīng)采取的體位是半臥位，雙腿下垂于床旁這樣可以最大程度的減少靜脈回流減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)可使用嗎啡鎮(zhèn)靜，結(jié)合硝普鈉擴(kuò)張全身靜脈，有利于緩解急性左心衰而引起的肺水腫癥狀。意見建議：多數(shù)急性左心衰發(fā)作比較突然，首先應(yīng)平復(fù)患者緊張情緒，同時(shí)盡快到就近醫(yī)院進(jìn)行治療，如患者家中有氧氣，可以持續(xù)高流量吸氧，同時(shí)應(yīng)采取坐位最大程度減少心臟負(fù)荷。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 1701次

• 急性左心衰的搶救措施
  1、緊急處理：(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時(shí)予CPAP或BiPAP?(3)?建立兩條及以上靜脈通道。(4)?心電監(jiān)護(hù),留置尿管,記出入量。2、藥物治療(1)?鎮(zhèn)靜劑：?jiǎn)岱绕は伦⑸浠蜢o脈注射。(2)?利尿
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-13 60010次

• 急性左心衰的處理原則
  急性左心衰是一種危急重癥，其處理原則在于迅速緩解癥狀，穩(wěn)定病情，并保護(hù)重要臟器功能。首要任務(wù)是確保患者安全，立即采取措施減輕心臟負(fù)擔(dān)，恢復(fù)心臟功能。一、體位與吸氧首先，應(yīng)讓患者采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-22 0次