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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環(huán)，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 11318次

• 大面積腦梗塞康復(fù)期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態(tài)，因為腦梗死是很常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常常會出現(xiàn)肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現(xiàn)這些癥狀，很容易會出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現(xiàn)抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫(yī)從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復(fù)。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復(fù)不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復(fù)。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預(yù)后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復(fù)，所以一般來講預(yù)后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預(yù)后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導(dǎo)治療，目前有一些很專業(yè)的專科醫(yī)院，有很專業(yè)的團隊，進行心理疏導(dǎo)治療。但是心理疏導(dǎo)治療，其實是需要專業(yè)人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 3775次

• 大面積腦梗塞開顱手術(shù)指征
  腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性梗死和腦血栓等。腦梗死占腦卒中的80%，糖尿病肥胖高血壓風濕性心臟病心率失常，各種原因的脫水，各種動脈炎，休克，血壓下降過快，是與其相關(guān)性較大的幾個疾病。大面積腦梗塞是一種危及生命血液性腦卒中，這類病人的死亡率高，其中最主要的原因是腦缺血腦水腫引起的顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致的腦疝形成。目前內(nèi)科常用藥劑尿激酶，鏈激酶溶栓的方法治療，但對于大面積腦梗塞患者，往往單純依靠內(nèi)科治療通常難以奏效，進行開顱減壓是挽救生命的唯一方法，減壓的同時并進行貼敷術(shù)，于腦表面建立血管吻合，從而改善腦缺血。
  語音時長 1:44”
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 4682次

• 大面積腦梗塞手術(shù)指證
  大面積腦梗塞的患者會出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓的增高。如果腦水腫到一定程度出現(xiàn)腦梗塞的表現(xiàn)，那么需要行手術(shù)治療手術(shù)方式主要是去骨瓣減壓。腦梗塞是一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床上主要表現(xiàn)為肢體的運動或者是感覺障礙，有時會導(dǎo)致神志的昏迷，最嚴重結(jié)果是會導(dǎo)致患者死亡。其預(yù)后主要是和患者的年齡、機體狀態(tài)、梗塞部位、梗塞面積的大小以及具體的救治情況等諸多因素有關(guān)。但是總體而言，該類疾病普遍預(yù)后不良。主要是因為腦細胞是一類不可再生的細胞，腦梗塞以后會導(dǎo)致腦細胞的功能受損，甚至細胞的死亡，而這些死亡的腦細胞是不可再生的。在這種情況下，大腦所能發(fā)揮的功能僅僅依靠這些殘留的腦細胞來發(fā)揮部分的功能，腦梗塞越嚴重大腦功能受損就越嚴重，所發(fā)揮的功能就越有限，普遍的預(yù)后不良。
  語音時長 1:31”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-17 3226次

• 大面積腦梗塞嚴重嗎
  大面積腦梗死還是比較嚴重的。因為梗死的面積比較大，累及的范圍比較廣，患者病情一般都比較嚴重，肢體力量比較差，言語不清，吃飯咽飯困難，飲水發(fā)嗆等。大面積腦梗死的患者意識都不是很清醒。而且，后期還容易出現(xiàn)腦水腫，加重病情。大面積腦梗死的并發(fā)癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無力都比較明顯，需要臥床。臥床的患者容易并發(fā)肺內(nèi)感染，雙下肢靜脈血栓形成，褥瘡。大面積腦梗死出現(xiàn)梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會繼發(fā)癲癇。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-04 4203次

• 腦出血后大面積腦梗塞
  腦出血后會因為血腫壓迫周圍腦組織或者是壓迫大的血管，影響腦供血而引起腦梗塞，另外顱內(nèi)壓增高如果特別嚴重的話，會影響到整個腦的供血，也容易引起腦梗塞。出現(xiàn)大面積腦梗塞一般是有大的血管堵塞引起的，比如大腦前動脈、大腦中動脈和大腦后動脈堵塞，就會引起大面積腦梗塞，出現(xiàn)這種狀況病情是非常危重的，因為腦梗塞以后一方面會影響腦功能，另外一方面會導(dǎo)致劇烈地腦水腫。這種狀況需要首先用一些抗凝和溶栓的藥物治療，但是這些藥物是有一定的風險的，有可能再引起腦出血增多，但在治療過程中要注意密切的觀察病情，此外需要加大脫水藥的劑量，像甘露醇、甘油果糖等可以同時應(yīng)用，另外還可以應(yīng)用速尿來增強脫水效果。如果確實是腦水腫嚴重導(dǎo)致腦疝，可以進行去骨瓣減壓手術(shù)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應(yīng)該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態(tài)，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面積腦梗塞
  在臨床上，沒有具體范圍來規(guī)定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經(jīng)功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，甚至意識障礙等癥狀。特別是非常嚴重的大面積腦梗。比如整個大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數(shù)都會出現(xiàn)昏迷，以及更
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 655次