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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經(jīng)痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時候，也要進(jìn)行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運動神經(jīng)元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時候，就要跟那些病進(jìn)行一個鑒別。

  

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  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 26304次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25028次

• 腰椎間盤突出癥的鑒別診斷
  腰椎間盤突出癥主要是突出的椎間盤壓迫神經(jīng)引起的病人腰部疼痛，伴有臀部、腿上的放射性疼痛，伴有麻木、無力情況。這種情況的鑒別診斷：首先，與腰部的小關(guān)節(jié)紊亂相鑒別，因為腰部小關(guān)節(jié)紊亂以后病人腰部疼痛明顯，往往不敢活動，這種情況疼痛主要以腰椎兩側(cè)疼痛為主。其次，要與腰椎管狹窄癥相鑒別，腰椎管狹窄癥病人也會有腿部的酸困、麻木無力情況，但是有典型的癥狀是有間歇性跛行情況，就是病人無法長時間走路，長時間走路以后需要休息一段時間才能夠重新走，不然病人會感覺到明顯的腿部發(fā)沉、無力以及發(fā)脹的情況。第三，腰椎的結(jié)核，腰椎的結(jié)核也容易壓迫神經(jīng)根引起臀部及腿部的癥狀，再就是腰部的轉(zhuǎn)移性腫瘤或者脊髓膜瘤也容易壓迫神經(jīng)引起臀部及腿上的癥狀。
  語音時長 1:38”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-31 2202次

• 腰椎間盤突出怎么診斷鑒別
  腰椎間盤突出是腰椎間盤向椎管內(nèi)突出，導(dǎo)致的一些神經(jīng)壓迫癥狀，這個比較典型。一般情況下出現(xiàn)的最突出的癥狀就是一側(cè)的下肢，包括左側(cè)或者是右側(cè)一側(cè)的下肢出現(xiàn)了疼痛、麻木等癥狀。有的時候會出現(xiàn)一側(cè)下肢拇指背伸無力，小腿的外側(cè)皮膚感覺遲鈍或者是一側(cè)的下肢的疼痛，這是主要的臨床癥狀。因為腰椎間盤突出所造成的神經(jīng)壓迫癥狀主要是針對下肢，有的時候有的人說我是腰間盤突出，但是腰部一點不疼，因為腰椎間盤突出主要造成的就是下肢神經(jīng)的壓迫。所以腰上有時候并沒有疼痛不適的感覺，這是主要的癥狀。腰椎間盤突出還可以通過ct或者是磁共振等影像學(xué)的診斷方式進(jìn)行診斷。這種診斷方式還是比較清晰，比較清楚的能夠顯示出腰椎間盤突出的部位大小。根據(jù)這種影像學(xué)的診斷，然后再決定下一步的治療方式。
  語音時長 01:45”
  石建民 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-05-21 2527次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷有哪些
  病情分析：腰間盤突出的鑒別診斷有腰肌勞損，腰椎退行性病變，腰三橫突綜合征等。腰間盤突出的，主要癥狀是腰痛，伴有下肢放射性疼痛，部分患者會有麻木的癥狀。腰肌勞損主要的癥狀就是腰痛，受風(fēng)著涼勞累后加重，休息后減輕。意見建議：如果患有腰間盤突出，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，首先需要做腰椎CT檢查，根據(jù)突出的程度采取合理的治療措施，建議平時注意休息，避免勞累，不能搬抬重物，腰部不能受風(fēng)著涼。
  劉厚水 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2020-07-30 1801次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個是腰肌勞損，第二個是臀上皮神經(jīng)炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫(yī)學(xué)的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-19 2303次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現(xiàn)腰間盤突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出ct診斷
  ct診斷腰椎間盤突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側(cè)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根向側(cè)方移位，形成膽椎間盤盤突出。神經(jīng)根由突出椎間盤所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結(jié)合，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，除了能觀察神經(jīng)盤對神經(jīng)的影響外，也
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 154次