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• 腰椎間盤(pán)突出鑒別診斷

  腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷，這是一個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題。腰椎間盤(pán)突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對(duì)容積減少，所造成的這樣一個(gè)疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤(pán)突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤(pán)突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個(gè)坐骨神經(jīng)痛為主，可能會(huì)伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個(gè)間歇性跛行，行走一段時(shí)間以后就會(huì)出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無(wú)力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時(shí)間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會(huì)造成下肢的癥狀，有時(shí)候酸脹、麻木，這些也會(huì)跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時(shí)候，也要進(jìn)行一個(gè)鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會(huì)造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會(huì)跟我們的腰椎間盤(pán)突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，可能也會(huì)造成我們下肢的一些無(wú)力，或者是一些感覺(jué)障礙，這樣也會(huì)跟我們腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行混淆。還有其他的一些內(nèi)臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會(huì)造成一些腰疼。這樣在我們進(jìn)行就診的時(shí)候，就要跟那些病進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  

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  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 26333次

• 腰椎間盤(pán)突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤(pán)突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤(pán)突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來(lái)還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤(pán)突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來(lái)到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類(lèi)疾病。第二個(gè)比較常見(jiàn)的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來(lái)了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來(lái)了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過(guò)CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽(yáng) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25065次

• 腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷
  腰椎間盤(pán)的突出癥鑒別診斷主要由五個(gè)疾?。旱谝粋€(gè)是腰部的急性扭傷，這個(gè)一般會(huì)有明顯的外傷史，腰部肌肉的附著點(diǎn)有明顯的壓痛，在局部的肌肉封閉之后，腰痛可以明顯的緩解，直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陰性。第二個(gè)是腰部的慢性勞損，多半系發(fā)于急性的腰扭傷，過(guò)度的勞累等，會(huì)引起慢性的腰損性的腰痛，臥床休息后癥狀可以緩解。第三窄個(gè)腰椎管狹癥，主要表現(xiàn)為間歇性跛行，但是在坐骨神經(jīng)的支配區(qū)域一般不會(huì)有放射痛，雙下肢的反射、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)往往沒(méi)有明顯的異常。第四個(gè)是腰椎的結(jié)核，一般腰椎結(jié)核只會(huì)表現(xiàn)為腰部疼痛，當(dāng)比較嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)伴有全身的癥狀，如低熱，盜汗，消瘦等。第五是椎管內(nèi)腫瘤，椎管內(nèi)的腫瘤患者疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛，在晚上會(huì)表現(xiàn)更為明顯。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  姚軍 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-07-17 8695次

• 腰椎間盤(pán)突出癥診斷及鑒別診斷
  腰椎間盤(pán)突出診斷主要是根據(jù)病人的臨床癥狀，相關(guān)體征以及影像學(xué)檢查可以診斷。患者有胸腰背部疼痛，雙下肢放射性疼痛，麻木，肌無(wú)力甚至肌腱反射消失，X片，CT，磁共振可以明確診斷椎間盤(pán)突出的間隙，體格檢查可以抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。鑒別診斷主要是包括腰椎結(jié)核，腰椎結(jié)核可有全身結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的腰背部疼痛，鈍痛，休息好轉(zhuǎn)，患者有低熱，盜汗，體溫一般不超過(guò)38度，X線(xiàn)表現(xiàn)為椎間隙變窄。腰椎腫瘤主要是分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤，有時(shí)候繼發(fā)性腫瘤原發(fā)灶不能診斷出來(lái)，患者可以出現(xiàn)疼痛，持續(xù)加重。影像學(xué)表現(xiàn)為腰椎骨質(zhì)破壞，椎管造影以及磁共振可以見(jiàn)到椎管內(nèi)有占位病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-29 3328次

• 腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷有哪些
  病情分析：腰間盤(pán)突出的鑒別診斷有腰肌勞損，腰椎退行性病變，腰三橫突綜合征等。腰間盤(pán)突出的，主要癥狀是腰痛，伴有下肢放射性疼痛，部分患者會(huì)有麻木的癥狀。腰肌勞損主要的癥狀就是腰痛，受風(fēng)著涼勞累后加重，休息后減輕。意見(jiàn)建議：如果患有腰間盤(pán)突出，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，首先需要做腰椎CT檢查，根據(jù)突出的程度采取合理的治療措施，建議平時(shí)注意休息，避免勞累，不能搬抬重物，腰部不能受風(fēng)著涼。
  劉厚水 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2020-07-30 1801次

• 腰椎間盤(pán)突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤(pán)突出的鑒別診斷，第一個(gè)是腰肌勞損，第二個(gè)是臀上皮神經(jīng)炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過(guò)醫(yī)學(xué)的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-19 2303次

• 腰椎間盤(pán)突出癥鑒別
  出現(xiàn)腰間盤(pán)突出相關(guān)癥狀的患者，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。腰椎間盤(pán)突出病程較長(zhǎng)。腰痛為顯著性特征，是突然或進(jìn)行性腰痛，臥床休息后改善。有時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側(cè)部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤(pán)突出癥如何診斷
  腰椎間盤(pán)突出癥可以到醫(yī)院進(jìn)行腰椎拍X線(xiàn)片、CT和磁共振等檢查來(lái)診斷。若確診是腰椎間盤(pán)突出癥則需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來(lái)進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應(yīng)關(guān)注天氣的變化，在天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候及時(shí)增
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次