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• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過(guò)內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說(shuō)的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過(guò)藥物保守來(lái)治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

  01:01
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 9765次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15833次

• 冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，冠脈造影能夠直接檢查出心臟血管的狹窄和堵塞的情況，能夠進(jìn)行明確的診斷，所以說(shuō)它被稱為冠心病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。像冠脈造影一般在進(jìn)行檢查時(shí)，都是需要提前注射造影劑，所以說(shuō)對(duì)于患者有可能會(huì)導(dǎo)致致敏或者是引起一些不良反應(yīng)，在進(jìn)行造影劑注射之前，可以進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，過(guò)敏的患者可以在進(jìn)行脫敏治療以后，再進(jìn)行注射造影劑。同時(shí)，在造影過(guò)程中采取相應(yīng)的預(yù)防措施，由于冠脈造影是有創(chuàng)性的檢查，并且造影劑容易導(dǎo)致過(guò)敏，所以說(shuō)只有在通過(guò)病史詢問(wèn)和運(yùn)動(dòng)符合實(shí)驗(yàn)以及冠脈螺旋CT等檢查，病情無(wú)法進(jìn)行明確診斷的時(shí)候，才可以考慮用冠脈造影檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-10 2611次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  目前認(rèn)為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影檢查。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，能夠動(dòng)態(tài)，多個(gè)角度的觀察冠狀動(dòng)脈血管到底有沒(méi)有狹窄或者狹窄程度如何。如果說(shuō)有大血管狹窄超過(guò)50%，那么就考慮有冠心病。如果說(shuō)是血管的狹窄小于50%或者沒(méi)有明顯狹窄，基本上就能夠排除冠心病，但是排除情況也不是百分之百。通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查血管沒(méi)有狹窄，也不能夠完全排除冠心病。因?yàn)橛行┣闆r可能是冠狀動(dòng)脈微血管病變導(dǎo)致的。冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是不能夠百分之百的排除。對(duì)于冠心病患者如果說(shuō)通過(guò)造影證實(shí)大的血管沒(méi)有問(wèn)題，患者一般沒(méi)有大的風(fēng)險(xiǎn)。但如果大血管狹窄比較重，為了預(yù)防患者出現(xiàn)急性心肌梗死、猝死，有些時(shí)候就需要行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)以及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，當(dāng)然藥物治療是基礎(chǔ)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 4443次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈狹窄的程度、位置，評(píng)估是否需要安支架和植入支架的根數(shù)。但是目前隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，部分患者通過(guò)冠脈造影仍然不能準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需要通過(guò)IVUS（血管內(nèi)超聲）、FFR測(cè)定（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）來(lái)全面評(píng)估。意見(jiàn)建議：對(duì)于反復(fù)胸悶胸痛，尤其是活動(dòng)過(guò)程中發(fā)作，經(jīng)過(guò)休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超檢查，必要時(shí)可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導(dǎo)冠心病的治療。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 1803次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合患者的癥狀，心電圖的動(dòng)態(tài)改變，心肌梗死的診斷要結(jié)合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見(jiàn)建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內(nèi)科就診，去門診就診的時(shí)候建議空腹，提前去掛號(hào)預(yù)約，做心電圖之前不要有劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 1701次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過(guò)勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過(guò)做CT的方式，然后檢查一下冠狀動(dòng)脈，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)主要的冠狀動(dòng)脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響血流儲(chǔ)備，為臨床診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴(yán)重的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 558次