冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內(nèi)科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內(nèi)科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。
冠心病的診斷標準
李邦合副主任醫(yī)師
武警總醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-01-039794次
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冠心病診斷標準這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進一步明確，臨床表現(xiàn)反復給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
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薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-12-12 15934次
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冠心病的鑒別診斷冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關(guān)的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結(jié)石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進行鑒別。
01:00
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 3239次
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冠心病的診斷標準冠心病的診斷可依據(jù)患者典型的心絞痛的癥狀，結(jié)合患者的年齡，以及冠心病的危險因素，主要包括高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，并且排除其他引起心絞痛的病因，可以建立初步診斷，冠狀動脈CTA，冠狀動脈造影這些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄的直接證據(jù)，可以明確診斷。同時，可以進行一些相關(guān)的檢查來進行診斷冠心病，包括血脂，血糖以及各種炎癥標志物，這些檢查的異常結(jié)果是冠心病的危險因素，心電圖可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的證據(jù)，超聲心動圖可以檢測到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的運動異常，同時也可以了解心臟的功能，心室壁的運動減弱可能是心肌缺血所導致的。語音時長 01:13”
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2021-08-16 1195次
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冠心病的診斷標準冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中,如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時能夠自行緩解。第三，出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭疼、牙疼和腿疼。第四，飽餐、寒冷或者是看驚險的影片的時候，會出現(xiàn)胸痛、心悸。第五，夜間睡眠枕頭過低的時候也會感到胸悶、憋氣，必須要高枕臥位，方可感到舒適；再就是白天平臥時，也可以突然胸痛、胸悶和呼吸困難，要立即坐起或站立，方能緩解的。第六，當聽到噪音的時候也會引起心悸、還有胸悶的癥狀。第七，反復出現(xiàn)一些心律不齊、不明原因的心跳過速和過緩。語音時長 1:34”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 5855次
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冠心病的診斷標準是什么病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標準是不一樣的。心絞痛的診斷標準要結(jié)合患者的癥狀，心電圖的動態(tài)改變，心肌梗死的診斷要結(jié)合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內(nèi)科就診，去門診就診的時候建議空腹，提前去掛號預約，做心電圖之前不要有劇烈的運動，避免緊張焦慮的情緒。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-06-16 1901次
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冠心病診斷標準是什么冠心病的診斷標準主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負荷試驗，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動脈造影和血管超聲等，冠動脈造影是目前冠心病診斷的金標準，可以明確冠狀動脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導進一步治療。
張碩
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-15 2901次
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冠心病的診斷標準冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-04-08 514次
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cta診斷冠心病的標準CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動脈，它的診斷標準是，當主要的冠狀動脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時候，這個時候會影響血流儲備，為臨床診斷冠心病的標準。當冠狀動脈的左前降支、回旋支和右冠狀動脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴重的
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-17 558次
