冠心病要與其他很多種疾病進(jìn)行鑒別，比如常見(jiàn)的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關(guān)的疼痛。比如引起其他的主動(dòng)脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進(jìn)行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結(jié)石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進(jìn)行鑒別。
冠心病的鑒別診斷
李邦合副主任醫(yī)師
武警總醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-01-033236次
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冠心病鑒別診斷冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。
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李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 11856次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門(mén)診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。
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唐國(guó)棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 13223次
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鑒別診斷冠心病的診斷冠心病的鑒別診斷要與心肌炎，肥厚梗阻性心肌病，心包炎，胸膜炎進(jìn)行鑒別。講一下心肌炎，心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性亞急性和慢性的炎性病變。近年來(lái)病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加，病情輕重不，同表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多是比較嚴(yán)重，成年人比較輕，輕者無(wú)明顯癥狀，重者可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，心功能不全，甚至猝死。在急性期或亞急性期的癥狀是發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等，檢查可見(jiàn)期前收縮傳導(dǎo)阻滯等心律失常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-02 2140次
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冠心病的鑒別診斷冠心病，心絞痛，心肌梗死，首先心絞痛應(yīng)該跟主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別，主動(dòng)脈瓣狹窄也會(huì)出現(xiàn)勞力性的胸痛，這種情況一般聽(tīng)診會(huì)有心臟雜音，通過(guò)心臟彩超檢查就能夠確定有主動(dòng)脈瓣狹窄。再就是心絞痛需要跟消化道疾病相鑒別，有些心有痛患者可能會(huì)出現(xiàn)胃部的不舒服，腹痛等不典型的表現(xiàn)往往會(huì)當(dāng)成消化道疾病就診，要進(jìn)行鑒別，這就是心絞痛要與心臟神經(jīng)官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒(méi)有其它的特異性表現(xiàn)，心電圖檢查也沒(méi)有心肌缺血，那么就考慮有可能是心臟神經(jīng)癥。再就是心肌梗死，心肌梗死的話需要跟肺栓塞鑒別，肺栓塞有胸悶，胸痛，咯血，暈厥這樣的表現(xiàn)。另外會(huì)有血壓低，缺氧癥狀，通過(guò)肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct就能夠明確，再就是需要該主動(dòng)脈夾層鑒別，患者的疼痛性質(zhì)比較劇烈，撕裂樣的疼痛，伴有大汗，一般通過(guò)主動(dòng)脈增強(qiáng)ct就能夠明確。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-03 3069次
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冠心病的鑒別診斷有哪些病情分析：冠心病主要的鑒別診斷包括：一跟主動(dòng)脈夾層相鑒別。二跟肺栓塞的鑒別。三跟消化系統(tǒng)疾病鑒別，比如膽囊炎，胰腺炎，胃潰瘍等。四跟肋間神經(jīng)炎相鑒別。意見(jiàn)建議：如果明確了是冠心病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，需要定期去醫(yī)院復(fù)查。平時(shí)一定要清淡飲食，戒煙戒酒，控制好血壓，血脂和血糖。
劉雪琴
主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院
2020-06-09 2101次
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冠心病鑒別診斷有哪些冠心病的診斷主要是通過(guò)它的一些典型的臨床癥狀來(lái)判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說(shuō)通過(guò)心電圖的檢查和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對(duì)癥治療比較好。平時(shí)的時(shí)候要多鍛煉身體。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-12-23 2501次
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冠心病鑒別診斷冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會(huì)有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開(kāi)始，常放射至左肩，左臂，甚至無(wú)名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下。可以通過(guò)心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-05-20 4547次
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冠心病西醫(yī)鑒別診斷冠心病的患者典型的癥狀表現(xiàn)為胸痛，胸悶，心慌，氣短等，因此冠心病的患者要以主動(dòng)脈夾層，急性肺動(dòng)脈栓塞，或者是急性心包炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。主動(dòng)脈夾層的患者胸痛一開(kāi)始就達(dá)到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通過(guò)升主動(dòng)脈的CTA或者是MRA來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。肺動(dòng)脈栓塞會(huì)發(fā)生胸痛，咯血，呼
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 176次
