老年高血壓的降壓藥物的選擇的一些原則：
一、合理的選擇降壓藥對于提高血壓的達標(biāo)率、降低心腦血管患病率及死亡率都非常有好處，在選的藥物就會平穩(wěn)的、有效的降壓、另外就是安全性好、不良反應(yīng)少、再有就是服用起來比較方便，依從性好。
二、常用的降壓藥包括ccb，就是鈣離子拮抗劑，還有利尿劑、血管技能素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑以及β受體阻滯劑都可以用于老年高血壓的初始治療，但是它需要經(jīng)過每個個體的一個情況以及危險因素來做出選擇。
老年高血壓降壓藥物選擇原則
胡劍平主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-18 6670次
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。
03:28
景曉玲
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-10-25 2713次
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妊娠期高血壓降壓藥物妊娠期高血壓的降壓藥，我們選擇的原則，是對降壓效果良好，對母兒危害最輕的，也就是選擇適合于孕期用藥的，我們最常見的就是肼苯噠嗪，和鹽酸拉貝洛爾，肼噠嗪類的藥物，我當(dāng)了這么多的教務(wù)，我每季每一版的教科書，首選的藥物都是肼苯噠嗪的藥，但是我沒看到過，沒有這個藥，找不著，我們所以首選的藥物，就是鹽酸拉貝洛爾，鹽酸拉貝洛爾沒有效的情況下，或者鹽酸拉貝洛，治療效果不好的時候，我們還有硝苯地平，還有其他的降壓藥物，但是我們首選的是鹽酸拉貝洛爾。
01:04
王少為
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-06-22 8338次
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如何選擇老年高血壓的降壓藥？老年高血壓的患者在選用降血壓藥物時，也是選用臨床常用的一線降壓藥物，包括利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。但是由于老年人常常合并多種臨床疾病，并發(fā)癥較多。老年人往往是收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大，而且容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以對于老年的患者，要優(yōu)先選擇長效降壓藥物，要聯(lián)合用藥以減少藥物的副作用。另外要從小劑量開始，逐漸增加劑量，不要造成血壓降得過快過低。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:23”
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2019-12-08 1945次
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腦梗塞高血壓降壓藥物選擇腦梗塞急性期，尤其是發(fā)病前十天稱之為急性期。有的病人可以出現(xiàn)明顯血壓身高達到220毫米汞柱以上，對于220毫米汞柱以上的病人，應(yīng)該給予積極的降壓治療，如果220毫米汞柱以下不建議用降壓藥物治療，如果病人達到了恢復(fù)期以后血壓仍然升高，達到140/90毫米汞柱以上，應(yīng)該給予降壓藥物治療，將藥物選擇一些緩釋藥物，例如纈沙坦、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、雅施達等。洛丁新也是可以的，盡量的把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，有糖尿病的患者應(yīng)控制到130/80毫米汞柱以下，這樣可以預(yù)防腦梗塞的幾率發(fā)生。語音時長 1:12”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-09-14 1963次
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如何選擇老年高血壓的降壓藥？病情分析：不同情況的高血壓病人選擇不同的藥物治療，而且降壓藥物要和醫(yī)生的治療方案相相同，有利的治療方法和降壓藥相結(jié)合可以給身體提供能量，也能排除身體的不良反應(yīng)。意見建議：高血壓是不能治愈的，需要長期服用降壓藥，所用藥物跟貼合自身病癥，在服用藥物的同時日常生活也要注意飲食清淡，多吃蔬菜水果，保證精神愉快。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-28 1302次
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糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物糖尿病的話，你是如果是高血壓的話，那么就可以選用一些或者是一些鈣離子拮抗劑來進行分析和處理，那么糖尿病的患者同時需要將血糖控制在合理的范圍，要根據(jù)血糖血壓具體的水平來擬定合理的方案，定期的復(fù)查，充分的休息好。
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-12-14 1901次
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老年高血壓首選的降壓藥高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高血壓，目前具體致病因素還不是十分明確。但是高血壓患者，發(fā)病率的95%以上，而繼發(fā)性高血壓有明確的致病因素。高血壓患者沒有什么明顯的癥狀，偶爾會出現(xiàn)血壓升高，患者因高血壓引起腦、腎、心臟等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力、多汗、惡心、嘔吐
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-03-22 18091次
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糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物糖尿病高血壓患者可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑藥物治療。糖尿病高血壓患者，都具有一定的遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。如果是父母均為高血壓者，子女患病率明顯要高于父母均為正常的高血壓患者。有糖尿病家族史的患者，38%的兄妹和1/3的后代，有糖尿病或糖耐量異常，單卵雙生的發(fā)病一致率為70％-85
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-05-04 2101次
