腎血管性高血壓患者，如果病情允許，可首先選用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或者手術(shù)治療。如果患者不適宜行上述治療，需要采用藥物保守治療，藥物治療主要為聯(lián)合降壓藥物治療。
要注意的是，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，腎功能已經(jīng)受損，或者非狹窄側(cè)腎功能較差的患者，避免使用ACEI類或ARB類藥物，因?yàn)檫@類藥物可以使腎功能惡化。
腎血管性高血壓藥物治療的注意事項(xiàng)
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-16 1339次
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會(huì)激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時(shí)，也會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見，但是相對(duì)比較隱匿，需要做造影的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會(huì)得到比較好的控制。
01:21
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 3164次
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腎性高血壓怎么治療高血壓病整體來(lái)講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因?yàn)橛衅渌膊?，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對(duì)于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說(shuō)繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對(duì)于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來(lái)控制。當(dāng)然你要是慢性腎病了，比如說(shuō)腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個(gè)治療的時(shí)候，我們同時(shí)要關(guān)注血壓的治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候高血壓反過來(lái)，會(huì)影響到腎臟的功能。這時(shí)候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時(shí)治療高血壓，來(lái)達(dá)到一個(gè)最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。
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薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-09-03 3949次
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腎血管性高血壓患者夏季注意事項(xiàng)有哪些？在夏季的話其實(shí)主要就是要避免溫度過高產(chǎn)生刺激，因?yàn)樵谙募镜脑捦菧囟缺容^高一些，這樣的話如果患者在外界活動(dòng)時(shí)間比較長(zhǎng)，就有可能會(huì)比較熱，這樣患者如果說(shuō)是極度的不舒服，也有可能會(huì)導(dǎo)致血壓的升高。一般情況下在夏季患者的血壓要比冬季要稍微偏低一些，因?yàn)橄募緶囟雀?，血管舒張，所以說(shuō)在服用降壓藥方面要做出調(diào)整。要根據(jù)血壓的特點(diǎn)來(lái)選擇合理的將藥物。另外要在夏季多補(bǔ)充水分，因?yàn)橄奶斐龊贡容^多，容易造成循環(huán)血容量不足，一定要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分。在夏天出汗多，對(duì)于維生素以及鹽的丟失也會(huì)比較多，所以說(shuō)要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充電解質(zhì)。多吃一些新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素成分。但其實(shí)對(duì)于腎血管性高血壓患者，關(guān)鍵就是要解除原發(fā)疾病，解除腎動(dòng)脈狹窄，這樣才能夠平穩(wěn)的控制血壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-10 1150次
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腎血管性高血壓患者夏季注意事項(xiàng)有哪些？腎高血壓患者在夏季一定要注意，因?yàn)橄奶斓臏囟认鄬?duì)來(lái)說(shuō)是比較高的，容易發(fā)生血管的舒張可能會(huì)引起血壓的濕度下降，在這個(gè)時(shí)候一定要密切地監(jiān)測(cè)血壓。根據(jù)血壓的情況來(lái)調(diào)整降壓藥物，因?yàn)槟I血管性高血壓的話有這種溫度變化的特點(diǎn)，溫度越高血管擴(kuò)張明顯有可能血壓下降，就會(huì)比較明顯。冬天的話往往血管收縮，腎血管性高血壓波動(dòng)也是比較大，所以說(shuō)在夏季的話要注意監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓的情況來(lái)調(diào)整降壓藥用量。另外在夏季的話天氣比較炎熱盡量的避免外出，因?yàn)槿绻獬龅脑捰锌赡芤驗(yàn)檠谉崽鞖鈱?dǎo)致出汗比較多，體內(nèi)循環(huán)血容量不足，這種情況就有可能會(huì)引起血栓性疾病引起腦血栓，甚至有可能會(huì)引起心臟的問題導(dǎo)致急性心肌梗死，所以說(shuō)對(duì)于夏季有腎血管性高血壓的患者要注意，盡量的多休息，保持一個(gè)合適的環(huán)境溫度，避免血壓的波動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-13 1291次
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如何治療腎血管性高血壓病情分析：治療腎血管性高血壓分為藥物治療和血管重建治療。藥物治療屬于普遍治療方法，主要目的是控制血壓，防止腎功能進(jìn)一步的惡化。血管重建就是指介入治療和外科手術(shù)治療。意見建議：介入治療就是支架植入術(shù)，對(duì)身體創(chuàng)傷比較小，痛苦也比較少。而外科手術(shù)治療，不僅并發(fā)癥多，而且危險(xiǎn)系數(shù)也相較來(lái)說(shuō)比較高?？筛鶕?jù)自身的疾病癥狀來(lái)判斷。
牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2020-02-25 1103次
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腎血管性高血壓怎么治療病情分析：指南上推薦，對(duì)于腎血管性高血壓患者，ccb，β受體阻滯劑，ACEI/ARB和利尿劑都可以作為初始選擇用藥。其中AECI/ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿，延緩腎功能的減退，改善患者的腎臟預(yù)后。意見建議：建議初始降壓治療采用二者之中的一種，單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥，不建議兩藥聯(lián)合應(yīng)用。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-18 1401次
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腎血管性高血壓的診斷腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性，需結(jié)合臨床線索做進(jìn)一步診斷性檢查，臨床線索，包括。一、無(wú)高血壓家族史，而出現(xiàn)惡性或頑固性高血壓，尤其是青年。二、原來(lái)控制良好的高血壓突然難以控制，利尿后反而血壓升高。三、高血壓病有腹部血管雜音或其他部位血管閉塞證據(jù)，如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變等。四、AC
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 339次
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腎血管性高血壓的診斷腎血管性高血壓是由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓，其診斷依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查的綜合評(píng)估。一、概述腎血管性高血壓是一種繼發(fā)性高血壓，主要是由于腎動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致腎臟血流減少，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)血壓升高。該病癥的診斷不僅
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-07 0次
