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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3178次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類(lèi)病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3037次

• 引起膿胸的原因
  胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿，病原有可能通過(guò)以下幾種途徑進(jìn)入胸膜腔：一、肺部的炎癥，特別是靠近臟層胸膜的肺炎可直接擴(kuò)散到胸膜腔。二、肺膿腫或結(jié)構(gòu)空洞直接破潰到胸膜腔。三、胸壁、肺或食管的外傷。四、因縱膈的感染擴(kuò)散到胸膜腔，如：食管自發(fā)性破裂或穿孔。五、膈下膿腫經(jīng)過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。六、菌血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔。七、醫(yī)源性感染，如：胸膜穿刺或手術(shù)造成污染引起的膿腔。在抗生素問(wèn)世之前，肺炎雙球菌、鏈球菌是膿胸的主要致病菌，現(xiàn)在較為多見(jiàn)的是葡萄糖球菌和某些革蘭氏陰性桿菌，如：克勒伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。也可為結(jié)核菌、阿米巴原蟲(chóng)和放線菌，特殊病原微生物感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1953次

• 引起慢性膿胸的原因有
  一、急性膿胸期未得到及時(shí)的治療或治療不當(dāng)，比如纖維素較多、膿液稠厚、沒(méi)有及時(shí)做引流術(shù)、引流管太細(xì)、引流管放置位置過(guò)高或過(guò)深、引流不暢或過(guò)早的拔出引流管、膿胸尚未治愈等。二、合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，污染物質(zhì)及細(xì)菌不斷的進(jìn)入胸膜腔。三、膿腔內(nèi)有異物存留，比如彈片、死骨片、或有時(shí)不慎遺留的棉球或短橡皮引流管等。四、如果膿胸是繼發(fā)性的肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫、脊柱骨髓炎等疾病，在原發(fā)病變未治愈之前，膿胸也很難治愈，從而容易形成慢性膿胸。五、肝或膈下膿腫，潰破入胸膜腔，引起膿胸，原發(fā)膿胸未得到及時(shí)治療。六、某些特殊感染，比如結(jié)核桿菌、真菌感染等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1484次

• 左側(cè)膿胸是怎么引起的
  左側(cè)膿胸大部分情況下應(yīng)該考慮是由于化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，比如局部的開(kāi)放性的外傷，如果處理不當(dāng)或者處理不及時(shí)，就有可能會(huì)導(dǎo)致局部的化膿性感染，引起膿胸。還有的患者本身就有肺部感染，受到了嚴(yán)重的外傷，也會(huì)出現(xiàn)膿胸。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-25 1602次

• 食道裂縫引起的膿胸怎么治療
  食道裂縫引起的膿胸，如果并發(fā)膿胸的話可能長(zhǎng)時(shí)間會(huì)發(fā)熱，氣體很快的自行吸收。如果積膿的話就很麻煩，超過(guò)四十就會(huì)變成慢性膿胸，治療比較困難，我們以前對(duì)于大部分的食道自發(fā)破裂，如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯的感染，都應(yīng)該積極的進(jìn)行開(kāi)胸清除食物殘?jiān)扪a(bǔ)食道裂口高位空腸，造呂一打入食物，如果我們及早的發(fā)現(xiàn)的話應(yīng)該進(jìn)行盡早的治療。平時(shí)生活中應(yīng)該做好護(hù)理工作，避免其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行各方面的檢查如果身體出現(xiàn)異常情況的話應(yīng)該做全面的檢查。確診以后，進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)因治療。平時(shí)生活中，可以多進(jìn)行一些必要的體育鍛煉來(lái)之前自身的體質(zhì)增強(qiáng)自身對(duì)疾病的抵抗力，同時(shí)患者應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，定期復(fù)診，積極的去接受各方面的檢查以及治療，每天保持一個(gè)良好的心情，多注意休息多喝水。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-11-25 1702次

• 左側(cè)膿胸是怎么引起的
  膿胸的病史和癥狀就是膿胸繼發(fā)于肺部感染時(shí)，通常都有急性肺炎的病史。當(dāng)肺炎引起的發(fā)熱等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，患者會(huì)再次出現(xiàn)高熱、胸痛、大汗、咳嗽加劇等癥狀。如果為肺膿腫破潰引起的急性膿腫病，常有突發(fā)性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時(shí)還有發(fā)紺和休克癥狀。比如說(shuō)發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)突然咳大量濃痰，有時(shí)還會(huì)有血性痰
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 103次

• 易引起膿胸氣胸的肺炎
  一、金黃色葡萄球菌肺炎是最容易引起膿胸氣胸的肺炎。二、金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性炎癥，常發(fā)生于基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病和原有的支氣管肺部疾病，兒童患流感和麻疹也容易患此病。三、多表現(xiàn)為急驟起病、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、膿性痰，x線表現(xiàn)為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 95次