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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結(jié)合性的膽紅素，一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關(guān)，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細胞大量受損，被大量破壞以后，出現(xiàn)的直接膽紅素進入血液內(nèi)，造成肝細胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-11 111805次

• 膽道閉鎖的直接膽紅素多高

  關(guān)于膽道閉鎖中膽紅素指標的變化，因為對于膽道閉鎖來說，我們主要就是直接膽紅素升高。因為它由于膽汁不能分泌，所以大量直接膽紅素會入血，所以會導(dǎo)致血內(nèi)直接膽紅素的持續(xù)升高。當然對于早期來說，比如膽汁淤積的，就是對于新生兒肝炎綜合癥及靜脈營養(yǎng)引起的肝損傷，可能也會有直接膽紅素的升高。所以一旦這種情況，我們需要進行初步的治療，就是采取服用藥物，比如熊去氧膽酸進行降膽紅素。然后往往膽紅素升高引起的肝功能損傷，會伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高。一旦出現(xiàn)這種情況，我們都是需要進行對癥處理的，主要就是采取藥物治療。當然對于膽道閉鎖的孩子來說，在用藥的同時，也是可以出現(xiàn)膽紅素指標的下降，但是它的下降是一個波動下降。就是在稍下降以后還會繼續(xù)持續(xù)升高，它是一個呈波動上漲的趨勢。所以這種與膽汁瘀積這種肝損傷，新生兒肝炎綜合癥等是相鑒別的。所以說我們對于一些可疑膽道閉鎖的孩子來說，一旦說可疑，就需要通過監(jiān)測膽紅素指標，但是并不是所謂稍有下降，我們就能夠排除膽道閉鎖，所以最終的診斷標準還是以膽道造影為金標準。

  

  02:01
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 12480次

• 房顫緊急復(fù)率抗凝治療幾率
  對急性房顫的患者，復(fù)律的同時如果沒有進行抗凝治療，血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生率會增加五倍，血栓栓塞是房顫最為嚴重的并發(fā)癥，房顫的患者發(fā)生卒中的幾率是普通人的4到五倍。普通人群中大約有15%的是有房顫引起，因此抗凝治療在房顫中非常重要?；加蟹款澋幕颊?，首先是要針對病因治療，可以完善一些相關(guān)的檢查，比如心電圖、心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖，然后針對病因治療。
  語音時長 01:10”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-07-17 1622次

• 房顫藥物復(fù)律
  首先，對于心房顫動，由于心房發(fā)生了嚴重的紊亂，這個時候它自主收縮的能力完全喪失，這個時候就會影響心臟的血液供應(yīng)，在治療的時候主要是控制心室率和轉(zhuǎn)復(fù)房律，使心房顫動轉(zhuǎn)化為竇性心律的情況。對于復(fù)律包括兩種情況，一種是藥物復(fù)律，一種是介入復(fù)律，就是直流電復(fù)律。這兩種方法，如果藥物復(fù)律效果不好，可以采用直流電復(fù)律。對于藥物復(fù)律，現(xiàn)在常用的藥物包括1c類、還有3a類的抗心律失常藥，比如說胺碘酮。對于一類的抗心律失常藥在使用的時候，一定要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，有可能會造成嚴重的心理失常，必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
  語音時長 1:21”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 7743次

• 房顫怎么轉(zhuǎn)復(fù)
  心房顫動的復(fù)律，它的成功與否于新凡唱的詞句的時間長短，左房大小和年齡有關(guān)，一般我們可以選擇普羅帕酮，莫雷西嗪，索他洛爾與胺碘酮進行電復(fù)律會有復(fù)發(fā)的機會仍然很高，上述藥物也可以用來預(yù)防復(fù)發(fā)。第二我們可以選用電復(fù)律治療，但是在應(yīng)用電復(fù)律前幾天最好給予抗心律失常藥預(yù)防復(fù)律。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 3001次

• 房顫心室率怎么計算
  你好，心率等于60秒，除以完成一次收縮舒張過程所用的時間，應(yīng)該多次計算取平均值。因為房顫的時候心房發(fā)生纖顫，每分鐘結(jié)率大概是350到600次，非?？斓脑谛碾妶D上就是顫抖的基線，看到的是f波，而心室率如果比較規(guī)則的心率，那么我們一般可以通過計算R-RJIA間期推算，一般你連續(xù)幾個R-R間期求一個平均值計算心室率也就可以了。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 3002次

• 房顫復(fù)律的時間
  心房顫動進行復(fù)律的時間一般是越早越好，對于新發(fā)現(xiàn)的心房顫動或者是住院之后發(fā)現(xiàn)的房顫，首先要選擇進行藥物復(fù)律，可以選擇奎尼丁，普羅帕酮，胺碘酮，伊布利特等等。要用藥物能夠復(fù)律成功的話，后續(xù)還要繼續(xù)口服一段時間的藥物來維持竇性心律。如果用藥物復(fù)律效果差，或者患者存在血流動力學(xué)不穩(wěn)定，像這種情況要盡早的進
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 307次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)指征
  房顫轉(zhuǎn)復(fù)一般需要房顫持續(xù)時間是在半年以內(nèi)，心臟無明顯擴大，行心臟彩超時心房內(nèi)無血栓，左心房內(nèi)徑小于五十毫米，心功能在二級以內(nèi)，風(fēng)濕性心臟病者無風(fēng)濕活動，一般轉(zhuǎn)復(fù)時需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現(xiàn)。對于房顫發(fā)生時間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進行轉(zhuǎn)復(fù)，同時轉(zhuǎn)復(fù)以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 270次