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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18559次

• 急性酸中毒怎么引起的

  在這里我先給大家，普及一個(gè)人體酸堿平衡的知識(shí)，我們正常的人體酸堿是平衡的，也就是血液的PH值，在7.35到7.45之間，低于7.35我們叫做酸，高于7.45我們號(hào)稱堿中毒。然后酸中毒我給大家舉個(gè)例子，比如說人體經(jīng)常出現(xiàn)的這種，糖尿病的病人或者饑餓的病人，他會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒就是酮體，酮體是什么，就是糖尿病病人，高血糖的情況之下，導(dǎo)致的脂肪分解代謝的異常，然后酮體大量地產(chǎn)生，酮體在正常人體當(dāng)中，酮體是比較少的，尿中是檢測(cè)不到的。而酮體就是一個(gè)酸性的物質(zhì)，當(dāng)酮體大量地產(chǎn)生之后，血液的PH值就會(huì)出現(xiàn)低于7.35，這個(gè)時(shí)候我們就叫做酮癥酸中毒，酮癥酸中毒給機(jī)體帶來的危害，就是酸堿失衡所造成的水電失衡。

  

  01:31
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-22 3525次

• 代謝性酸中毒嚴(yán)重嗎
  代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氫離子增加，或碳酸氫根離子丟失而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類型。內(nèi)源性酸產(chǎn)生過多，碳酸氫根離子丟失過多或腎排泄障礙而致內(nèi)源性酸積累過多，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。代謝性酸中毒嚴(yán)重與否，主要是看酸中毒的類型以及酸中毒的原因。比如乳酸酸中毒可能預(yù)后比較差，銅硫酸中毒一般預(yù)后比較好，也就是原因能處理一般就不嚴(yán)重，原因無法處理一般就比較嚴(yán)重。
  語音時(shí)長 1:03”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-17 3754次

• 嚴(yán)重腹瀉代謝性酸中毒
  當(dāng)嚴(yán)重腹瀉的時(shí)候也會(huì)引起有效循環(huán)血量不足使得組織缺氧，無氧代謝增多引起酸中毒，腹瀉患者由于腹瀉丟失了大量的堿性物質(zhì)，進(jìn)食少，攝入熱量不足，腸吸收不良，機(jī)體因不到正常的熱量供應(yīng)體內(nèi)從而脂肪分解增加，產(chǎn)生大量的酮體。脫水時(shí)血容量減少，血液濃縮，循環(huán)緩慢，組織缺氧，乳酸堆積，腎血流量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。因此腹瀉時(shí)絕大多數(shù)的患者都存在代謝性的酸中毒，而且脫水嚴(yán)重，酸中毒也會(huì)越來越嚴(yán)重。輕度的酸中毒時(shí)癥狀是不明顯的，僅有呼吸加快中的酸中毒時(shí)可出現(xiàn)呼吸深長，口唇櫻紅，惡心嘔吐、乏力、煩躁不安，進(jìn)而嗜睡昏迷心率增快，嚴(yán)重的酸中毒時(shí)心率緩慢，血壓下降，心率衰竭，甚至危及生命。
  語音時(shí)長 1:50”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-05 6830次

• 嚴(yán)重代謝性酸中毒怎么治
  代謝性酸中毒的防治原則，是預(yù)防和治療原發(fā)病，以去除引起代謝性酸中毒的發(fā)病原因。代謝性酸中毒后治療的主要措施，是補(bǔ)充堿性藥物，首選碳酸氫鈉，因根據(jù)酸中毒的嚴(yán)重程度決定補(bǔ)堿方法。一般主張?jiān)谘獨(dú)獗O(jiān)護(hù)下分次補(bǔ)堿，補(bǔ)堿量宜小不宜大。輕度代謝性酸中毒可以少補(bǔ)，甚至不補(bǔ)，因?yàn)槟I有排酸保堿的能力，約有50%的酸要靠非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)，其他堿性藥物如乳酸鈉等也常用來治療代謝性酸中毒，通過肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子，但肝功能不良或乳酸中毒時(shí)不能使用。糾正酸中毒的同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正低血鉀和低血鈣。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-01-04 1803次

• 腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒怎么治
  出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因有腹瀉時(shí)丟失了大量堿性物質(zhì)，而且患者進(jìn)食少，常吸收不良，導(dǎo)致熱能不足，使機(jī)體得不到正常能量供應(yīng)，從而導(dǎo)致脂肪分解增加產(chǎn)生大量酮體。另外在缺水時(shí)血容量減少，血液濃縮時(shí)血流緩慢，導(dǎo)致組織缺氧，從而無氧酵解增多而使乳酸堆積，因此會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。
  孔凡榮 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1701次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時(shí)，機(jī)體的酸堿值就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е?。比較輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次