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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-06-29 5226次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18798次

• 銅癥酸中毒的癥狀
  酮癥酸中毒早期可以僅表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重，例如口渴，多尿癥狀加重，明顯乏力，體重減輕，隨著酮癥酸中毒病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，甚至不能進(jìn)食進(jìn)水，少數(shù)病人尤其是一型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。另外酮癥酸中毒比較常見的一個(gè)表現(xiàn)就是深大呼吸，銅臭味，深大呼吸也稱庫斯莫呼吸，主要表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒導(dǎo)致，當(dāng)血ph值小于7.2可能出現(xiàn)以粒排酸，當(dāng)ph值小于7.0時(shí)則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹，重度部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的銅臭味。比較嚴(yán)重的酮癥酸中毒可以出現(xiàn)脫水和休克，高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時(shí)大量排出細(xì)胞外液的鈉離子，使脫水呈進(jìn)行性加重，病人可以出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，例如皮膚干燥，缺少彈性，眼球及兩頰下線眼壓低，舌干而紅，如脫水量超過體重的15%時(shí)可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快，脈搏細(xì)弱，血壓及體溫下降，嚴(yán)重者可危及生命，另外，還可以出現(xiàn)意識障礙，早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進(jìn)入昏睡，甚至昏迷。
  語音時(shí)長 2:14”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 6405次

• 糖尿病銅癥酸中毒護(hù)理
  第一，給予患者絕對臥床休息，注意保暖。第二，患者清醒，可給予含脂肪低、含糖低的食物，鼓勵(lì)飲水。第三，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，確保胰島素及時(shí)輸入，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、心、肺、腎的情況，酌情調(diào)整補(bǔ)液的成分以及速度，避免發(fā)生心力衰竭、肺水腫等情況。第四，給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，有條件的要給予心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、神志、瞳孔、尿量，準(zhǔn)確記錄出入量。根據(jù)血壓、心率、每小時(shí)尿量、沒梢循環(huán)情況，以及必要時(shí)可監(jiān)測中心靜脈壓來決定輸液量和輸液速度，一般無心力衰竭時(shí)，應(yīng)先快后慢，用生理鹽水改善血容量。
  語音時(shí)長 1:31”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 2587次

• 酮癥酸中毒是怎么回事
  酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體。當(dāng)饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 2505次

• 代謝性酸中毒怎么回事
  代謝性酸中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂引起的疾病，另一種說法是酸性代謝產(chǎn)物生成增加或排出障礙，堿性物質(zhì)增多導(dǎo)致的。最突出的表現(xiàn)就是呼吸變得深而快，可累及心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。如果情況嚴(yán)重的話，患者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2018-11-19 1501次

• 銅癥酸中毒是怎么回事
  1、糖尿病酮癥酸中毒。它是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因。主要是因?yàn)楦腥?、飲食或者是治療不?dāng)，或者是各種的應(yīng)激因素而導(dǎo)致。2、饑餓性酮癥。一般來說，正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓的時(shí)候，體內(nèi)能量供應(yīng)主要是依靠脂肪的分解，而脂肪的分解過多，就可以造成酮體的堆積，而引起酮癥的發(fā)生。3、酒精性的酮癥。一般來說
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 61次

• 腎小管酸中毒兒童耳朵痛是怎么回事
  腎小管酸中毒兒童，耳朵痛一般是由于機(jī)體免疫力下降導(dǎo)致的。腎小管酸中毒即腎小管性酸中毒，是由于遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞排泌氫離子和（或）近端腎小管上皮對碳酸氫鹽的重吸收障礙引起的以高氯性代謝性酸中毒，鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)紊亂為主要特點(diǎn)的一組臨床綜合征?；純嚎捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，可引起患兒的免疫
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-09-16 71次