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妙手醫(yī)生精選

冠心病房顫患者抗血栓治療

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醫(yī)生主講實錄

冠心病房顫患者進行抗血栓治療,需要綜合的評估患者的抗栓指征,以及出血風險。首先患者有冠心病,應(yīng)該積極的抗血小板治療,需要口服阿司匹林,氯吡格雷,但是有房顫,應(yīng)該積極的抗凝,一般常用的主要就是華法林,利伐沙班,達比加群酯這樣的藥物。

如果患者做了冠容動脈支架治療,顯然這種情況需要應(yīng)用雙抗,阿司匹林加氯吡格雷,加華法林。但是這樣長期應(yīng)用的時間不能夠太長,一般都是應(yīng)用1到3個月結(jié)合患者的出血風險要停用阿司匹林或者氯吡格雷繼續(xù)服用華法林,當然聯(lián)合其中當中的一種抗血小板聚集的藥物,聯(lián)合應(yīng)用。如果患者的房顫能夠轉(zhuǎn)赴于為竇性侵略,那么這種情況就可以長期的雙聯(lián)抗血小板治療。

在一年以后可以停用氯吡格雷,但如果患者是持續(xù)性的房顫那么顯然需要應(yīng)用一種抗血小板聚集的藥物,在應(yīng)用一種抗凝的藥物??鼓幬锬壳靶屡d的抗凝藥物主要就是立法沙班以及達比加群酯,優(yōu)點就是不需要經(jīng)常性的監(jiān)測血凝。

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