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• 冠心病和房顫有什么區(qū)別

  冠心病和房顫，也沒有必然的因果關(guān)系。就是說我們知道，冠心病的患者他容易有房顫，它是房顫的一種可能發(fā)生的一個(gè)因素。比如有的心肌梗死的患者，急性期以后發(fā)生房顫，有些患者搭橋術(shù)后會(huì)出現(xiàn)房顫，但房顫的病因非常多。我覺得，你比如說特別要值得注意的病因，一個(gè)是甲亢，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，房顫可能是甲亢首發(fā)的。第一個(gè)癥狀來就診的，所以對不明原因的房顫，尤其老年人要注意，甲狀腺功能的改變。第二，我提醒大家，有個(gè)病叫節(jié)假日綜合征，holidayheartsyndrome，就是節(jié)假日期間大家狂歡，大量喝酒，大量喝酒可以導(dǎo)致房顫。我親自經(jīng)手至少有四五個(gè)患者，不喝酒從來沒房顫，只要喝一頓就房顫，所以我覺得這個(gè)酒跟房顫，是有一定關(guān)系的。當(dāng)然很多器質(zhì)性心臟病患者，也容易房顫。像高血壓患者，特別是年齡增大以后，容易出現(xiàn)房顫，年齡本身是個(gè)危險(xiǎn)因素，年齡每增加十歲，特別到了老年以后，六十歲以后，房顫發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%左右，所以它是一個(gè)老年的疾病。老年頭發(fā)會(huì)白，所以心房一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些退行性變性，引起一些變化，但是我覺得也有確實(shí)是什么呢？沒有任何原因可查，沒有這些原因，所謂的孤立性房顫，就是原因不明的房顫，心臟結(jié)構(gòu)都是正常的，所以房顫的情況非常多種多樣。但是我想，當(dāng)然，還有一點(diǎn)就是，房顫應(yīng)該分成兩個(gè)大的類別，就是瓣膜病引起的房顫，你像過去風(fēng)濕性心臟病，像老年這種退化性瓣膜病，瓣膜病的患者容易引起房顫，還有非瓣膜病引起的房顫，這為什么要區(qū)分一下？因?yàn)榘昴げ∫鸱款澋幕颊?，他的血栓風(fēng)險(xiǎn)非常大的，他一定要選用，如果他需要抗凝要選用華法林，這個(gè)新的抗凝藥效果不夠，抗凝的力度不夠，如果非瓣膜房顫，那么我們可能，如果他需要抗凝的話，如果有抗凝適應(yīng)證，他可以選擇服用更方便，不需要頻繁抽血的，一些新的抗凝藥物。

  

  03:13
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 11743次

• 老年人肺心病房顫嚴(yán)重嗎

  肺心病就是由肺或者慢性支氣管炎、肺氣腫引發(fā)心臟的一種疾病，它表現(xiàn)的形式，就是右心系統(tǒng)負(fù)荷增加。這樣的病人也是房顫發(fā)生的重要原因，肺心病人發(fā)生房顫，也是經(jīng)過十幾年的、慢性的肺病或心臟病的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致房顫。這樣的病人，我們通常還是要病因治療，病因治療就是先改善他的肺通氣，改善他的肺動(dòng)脈高壓狀況。同時(shí)嚴(yán)格控制血壓和他的心室率，也是一個(gè)綜合治療，不是簡單的一兩個(gè)藥能控制好的。病人需要到醫(yī)院去，經(jīng)過醫(yī)生的?？浦笇?dǎo)才行。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2591次

• 冠心病房顫吃什么藥
  冠心病房顫的藥物選擇包括β受體阻滯劑，是最有效最常用和常常可以單獨(dú)應(yīng)用的藥物，在通道拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓也可以有效的用于房顫時(shí)的心室率控制，尤其對于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制。由于地高辛和地高辛合用的效果也由于單獨(dú)使用，尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或者是做事收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者，洋地黃在緊急情況下，房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時(shí)的心室率的控制。安點(diǎn)酮可用于降低房顫時(shí)的心室率，不建議用于慢性房顫時(shí)的長期形式率控制，只是在與其他藥物控制無效或禁忌時(shí)可以選擇。
  語音時(shí)長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 1979次

• 有冠心病房顫吃什么藥最好
  房顫也就是心房顫動(dòng)，是指著心臟活動(dòng)不受竇房結(jié)支配，心房不能夠正常的收縮，也就是不規(guī)律的顫抖，房顫的發(fā)生與很多原因有關(guān)，包括過量的飲酒還有急性的心肌炎，比冠脈搭橋術(shù)后以及患有器質(zhì)性的心臟病的。房顫患者會(huì)出現(xiàn)心悸，胸悶，乏力，頭暈，黑蒙等表現(xiàn)，房顫的治療藥物主要有以下幾種：一，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特等，二，控制心室率的藥物，主要就是β受體阻斷劑、有鈣通道阻滯劑，洋地黃類的藥物等，三，就是抗凝藥物，如華法林，利伐沙班，達(dá)比加群酯等。
  語音時(shí)長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-10 2697次

• 冠心病房顫危險(xiǎn)嗎
  病情分析：患有冠心病的患者出現(xiàn)房顫也是比較危險(xiǎn)的。因?yàn)榉款澋幕颊呷绻患皶r(shí)的進(jìn)行治療，很有可能會(huì)出現(xiàn)腹壁血栓，血栓脫落以后就有可能會(huì)引起腦梗塞等嚴(yán)重的栓塞性疾病。意見建議：冠心病的患者出現(xiàn)房顫需要應(yīng)用抗心律失常的藥物糾正房顫。另外需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物，進(jìn)行積極的治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-20 1802次

• 風(fēng)心病房顫什么脈
  風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫后在心室率快的情況下，脈搏出現(xiàn)脈搏短絀情況，心率快與脈率，它是由于心房的無效收縮，而心室搏動(dòng)過弱導(dǎo)致不能夠?qū)⒅鲃?dòng)脈瓣打開，或者因?yàn)閯?dòng)脈血壓波太小，不能傳導(dǎo)到外周動(dòng)脈，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心率大于脈率的情況。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-13 2002次

• 冠心病房顫的癥狀
  房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性、持續(xù)性或者是慢性等特點(diǎn)，具體有以下幾點(diǎn)的：第一，心律呈忽強(qiáng)忽弱忽快忽慢，完全的不規(guī)律狀態(tài)。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時(shí)，可出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過與正常人的脈象對比，其脈象紊亂，毫無節(jié)律，應(yīng)及時(shí)通過心電圖等排查是否有心律失常
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 77次

• 冠心病房顫的治療
  藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調(diào)整血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術(shù)治療主要就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，以及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。心房顫動(dòng)的治療主要就是恢復(fù)竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2019-01-08 2419次