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• 大動(dòng)脈炎需要手術(shù)嗎

  大動(dòng)脈炎的常規(guī)治療，首先還是在風(fēng)濕免疫科，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的激素加免疫抑制劑的治療方案，首先要控制患者的炎癥，這個(gè)大動(dòng)脈炎在激素、免疫抑制劑治療基礎(chǔ)之上，絕大部分患者病情都能得到緩解。但是如果一些患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重血管的受累，比如說(shuō)出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管狹窄，甚至血管的阻塞出現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)脈的瘤，甚至動(dòng)脈瘤破裂出血了，這種時(shí)候就需要外科干預(yù)了，可以考慮讓血管外科做支架植入的治療，甚至如果出現(xiàn)那個(gè)嚴(yán)重的血管受累的話，需要去專(zhuān)業(yè)的血管醫(yī)院。比如說(shuō)是我們的阜外心血管醫(yī)院等等，這種地方進(jìn)行比較大的手術(shù)，可能要做血管的置換手術(shù)，但是前提是首先是要內(nèi)科先控制炎癥。如果確實(shí)在積極的內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，控制不好的話，有些患者是需要外科手術(shù)干預(yù)的。

  

  01:24
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 1983次

• 什么是大動(dòng)脈炎

  大動(dòng)脈炎屬于風(fēng)濕免疫病，它是風(fēng)濕免疫病中系統(tǒng)性血管炎的種類(lèi)。大動(dòng)脈炎，主要累及主動(dòng)脈和主動(dòng)脈的，主要分支的慢性的進(jìn)行性血管炎。臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)是有人可以出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，有人可以出現(xiàn)各種血管的受累，出現(xiàn)血壓的異常，出現(xiàn)頭暈、頭疼，可以出現(xiàn)主動(dòng)脈的一些受累表現(xiàn)，可以出現(xiàn)胸痛。還可以出現(xiàn)四肢受累的表現(xiàn)，出現(xiàn)四肢，叫間歇性跛行的表現(xiàn)，有人會(huì)走路的時(shí)候，突然就走不動(dòng)了；有人會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈受累表現(xiàn)，可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈的狹窄，出現(xiàn)脖子疼、頭暈等等。

  

  01:11
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-11-27 11741次

• 大動(dòng)脈炎手術(shù)治療
  大動(dòng)脈炎患者的手術(shù)治療，主要是針對(duì)一些慢性期已經(jīng)出現(xiàn)了血管狹窄或閉塞，同時(shí)影響了重要臟器供血情況才考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的外科手術(shù)以及介入治療，具體選擇哪一種手術(shù)方式也是根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析的。比如如果患者血管是單一的狹窄，而狹窄部位比較局限就可以考慮進(jìn)行介入手術(shù)治療，一般可以分為兩種形式，包括經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。臨床上只要出現(xiàn)癥狀大動(dòng)脈炎都可以行介入治療，但主要是以大中血管內(nèi)單發(fā)的局限性狹窄是最好地適應(yīng)癥。而外科的傳統(tǒng)手術(shù)治療一般是進(jìn)行人工血管重建術(shù)，具體做哪種手術(shù)治療還需要判斷患者的病情，來(lái)選擇最適合患者的方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-19 1551次

• 大動(dòng)脈炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  大動(dòng)脈炎到晚期，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的血管狹窄和閉塞，影響到了臟器供血，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。分為介入手術(shù)以及外科手術(shù)治療，其中介入手術(shù)包括皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)以及支架置入術(shù)。這兩種手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)就是，在進(jìn)行球囊膨脹過(guò)程中，有可能會(huì)損傷到血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致了內(nèi)膜片在血管內(nèi)漂浮，很容易導(dǎo)致血流受阻，引起血流動(dòng)力學(xué)的變化，可能激發(fā)血栓。所以有些患者需要放支架進(jìn)行在治療。但是放支架可以增大腔內(nèi)的直徑，減少再狹窄率，但是由于它畢竟是個(gè)異物。所以還是有可能出現(xiàn)支架阻塞的情況，而對(duì)于手術(shù)的外科手術(shù)，根據(jù)術(shù)式不同，出現(xiàn)的并發(fā)癥也不同。最常見(jiàn)的危險(xiǎn)就是出現(xiàn)嚴(yán)重的吻合口并發(fā)癥，比如動(dòng)脈瘤等，或者是吻合口再狹窄，導(dǎo)致血栓形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 1806次

• 大動(dòng)脈炎吃藥多久
  大動(dòng)脈炎是不能根治的疾病，因此有可能需要終身服藥，當(dāng)然也不必太過(guò)焦慮，一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議，隨著病情逐漸穩(wěn)定之后，是可以逐漸減量的，也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進(jìn)行治療，通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-22 2703次

• 大動(dòng)脈炎是否遺傳
  大動(dòng)脈炎，是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病變位于：主動(dòng)脈弓及其分支最為多見(jiàn)；其次為降主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈；主動(dòng)脈的二級(jí)分支，如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎。動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化，增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞。目前具體的病因還并不是太清楚，與遺傳關(guān)系不是很大。
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-11-20 2803次

• 大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)
  由于超聲檢查能夠清晰，實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示，安全無(wú)創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況，可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯，管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚，回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯，局部偏心性狹
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 345次

• 大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)
  大動(dòng)脈炎在臨床上歸類(lèi)為大血管炎，其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈，多為年輕患者的疾病，因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚，隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段，肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化，病
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 262次