大動脈炎的常規(guī)治療,首先還是在風濕免疫科,進行標準的激素加免疫抑制劑的治療方案,首先要控制患者的炎癥,這個大動脈炎在激素、免疫抑制劑治療基礎(chǔ)之上,絕大部分患者病情都能得到緩解。但是如果一些患者,出現(xiàn)了嚴重血管的受累,比如說出現(xiàn)了嚴重的血管狹窄,甚至血管的阻塞出現(xiàn)了一個動脈的瘤,甚至動脈瘤破裂出血了,這種時候就需要外科干預了,可以考慮讓血管外科做支架植入的治療,甚至如果出現(xiàn)那個嚴重的血管受累的話,需要去專業(yè)的血管醫(yī)院。比如說是我們的阜外心血管醫(yī)院等等,這種地方進行比較大的手術(shù),可能要做血管的置換手術(shù),但是前提是首先是要內(nèi)科先控制炎癥。如果確實在積極的內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上,控制不好的話,有些患者是需要外科手術(shù)干預的。
大動脈炎需要手術(shù)嗎
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大動脈炎患者多嗎?大動脈炎患者相比我們的高血壓、糖尿病來說是少的。但是在我們的自身免疫病里邊,發(fā)病率并不算低,這個病主要見于年輕的女性患者,30歲以前女性是更常得的,整體的發(fā)病率是在十萬分之五到十之間,但是中國人口基數(shù)很大,所以整體算下來的話,大動脈炎的發(fā)病人群還是很多的,需要在臨床上得到重視。尤其是青年女性出現(xiàn)一些不明原因的發(fā)熱,或者是一些血壓的異常,或者是出現(xiàn)了一個四肢的發(fā)涼,動脈活動的異常,包括我們的這個手足的這種,甚至有人出現(xiàn)缺血的表現(xiàn),都可能是大動脈炎的早期表現(xiàn),需要及時去就診。01:09
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大動脈炎如何分型大動脈炎臨床上分為以下類型:頭臂型、肺動脈型、主動脈型、腎動脈型以及混合型。主要看它累及的部位,如果是累及到頭臂的血管,也就是頸動脈、鎖骨下動脈,我們就稱為頭臂型的大動脈炎。有一部分患者可以累及到胸腹動脈,或者腹部動脈,使血管明顯的狹窄,那么這種情況我們叫做主動脈型。如果累及到了肺動脈,我們叫肺動脈型。當然,還有一部分可以累及到了腎動脈的開口,經(jīng)常引起腎血管性高血壓,這個時候我們就叫腎動脈型。還有的患者臨床也比較多見的,絕不是單純累及的某一個部位,它累及的是多個部位,這個時候我們叫混合型大動脈炎。01:07
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大動脈炎需要手術(shù)嗎大動脈炎的患者如果因重要血管狹窄閉塞,病情又處于靜止期,影響臟器供血,可考慮手術(shù)治療,比如介入治療、人工血管重建術(shù)、內(nèi)膜血栓清除術(shù)、腎切除術(shù)、血管搭橋術(shù)等。大動脈炎目前尚無法根治,在治療方面如有感染,則需要積極地控制感染,對于活動期的患者可用用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療,待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸減量。此外對癥治療可用周圍血管擴張藥,改善微循環(huán)藥物,抗血小板藥物及降壓藥等,大動脈炎的患者多緩慢起病,因此只要不累及重要臟器,多數(shù)預后良好。語音時長 1:36”
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大動脈炎手術(shù)治療大動脈炎患者的手術(shù)治療,主要是針對一些慢性期已經(jīng)出現(xiàn)了血管狹窄或閉塞,同時影響了重要臟器供血情況才考慮進行外科手術(shù)治療。手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的外科手術(shù)以及介入治療,具體選擇哪一種手術(shù)方式也是根據(jù)患者的具體情況進行分析的。比如如果患者血管是單一的狹窄,而狹窄部位比較局限就可以考慮進行介入手術(shù)治療,一般可以分為兩種形式,包括經(jīng)皮球囊擴張成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù)。臨床上只要出現(xiàn)癥狀大動脈炎都可以行介入治療,但主要是以大中血管內(nèi)單發(fā)的局限性狹窄是最好地適應癥。而外科的傳統(tǒng)手術(shù)治療一般是進行人工血管重建術(shù),具體做哪種手術(shù)治療還需要判斷患者的病情,來選擇最適合患者的方案。語音時長 1:33”
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大動脈炎吃藥多久大動脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當然也不必太過焦慮,一定要聽從專業(yè)醫(yī)師的指導建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進行治療,通常應用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。
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大動脈炎患者需要復查嗎大動脈炎的患者需要定期到門診進行復查,在初期治療的過程中,至少每個月要隨診一次,完善相關(guān)的檢查指標,比如血常規(guī),血沉,c反應蛋白,肝腎功能等,病情穩(wěn)定后,可以每三個月復查一次,但是一定要堅持隨診。
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大動脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實時的對病變動脈進行顯示,安全無創(chuàng)便于對患者進行隨訪觀察,因此超聲在大動脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動脈炎影像表現(xiàn)大動脈炎在臨床上歸類為大血管炎,其主要受累及主動脈大分支和肺動脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復放射性暴露。典型的影像學包括疾病早期動脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動脈瘤樣擴張。最常累及的血管為鎖骨下動脈和頸動脈近段,肺動脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病