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• 新生兒危重癥的早期識(shí)別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴(yán)重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時(shí)的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴(yán)重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識(shí)狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長(zhǎng)時(shí)間的清醒。如果意識(shí)狀態(tài)差昏迷，對(duì)疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個(gè)青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個(gè)表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時(shí)伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導(dǎo)致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項(xiàng)，或者是多項(xiàng)，均表示新生兒病情危重，并給予及時(shí)的處理。如果條件有限，無法做進(jìn)一步的處理的話，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)往上級(jí)有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 17775次

• 疤痕恢復(fù)過程顏色變化

  瘢痕的恢復(fù)過程是有顏色的變化的，尤其在早期的時(shí)候，你可能整個(gè)組織是腫的，就像您還沒拆線的時(shí)候，它會(huì)有點(diǎn)腫，會(huì)是紅的。然后隨著傷口的逐漸愈合，拆完線，你的小紅腫的這些地方就會(huì)慢慢地消退，不過最終的那一條切口還會(huì)是粉紅色的。這個(gè)粉紅色，會(huì)隨著你在兩到三個(gè)月增生的過程更明顯一些。三個(gè)月以后消退的過程，它也會(huì)隨之而慢慢地越來越淺。就是原本比較紅，后來會(huì)慢慢變粉紅。最終大概在半年左右，褪成接近于白色，或者是淺一點(diǎn)顏色的膚色。大概顏色變化是這么個(gè)過程，這是正常的瘢痕。如果是病理性瘢痕，它的恢復(fù)過程就不會(huì)是這樣了。兩三個(gè)月增生的粉紅色之后會(huì)越來越紅，或者是一直維持在比較紅的狀態(tài)。甚至是有的時(shí)候，你會(huì)看到瘢痕上有一些血管擴(kuò)張，就是血絲。你看得見這些血絲，而且這些血絲顯得越來越粗，這是病理性瘢痕。不管是增生性瘢痕，或者是瘢痕疙瘩，都可能會(huì)有的情況。瘢痕疙瘩還會(huì)有向外侵蝕，和擴(kuò)張的表現(xiàn)。而侵蝕和擴(kuò)張活躍的結(jié)構(gòu)，也會(huì)顏色顯得比較紅，因?yàn)樗难鼙容^豐富。所以血管的豐富與否，會(huì)決定了瘢痕可能的動(dòng)向。它可能是往鼓的增生，還是往下消褪，我們會(huì)希望所有的瘢痕都盡可能的越來越不紅，甚至是褪成白色。因?yàn)橹挥凶兂闪税咨珷顟B(tài)的時(shí)候，它才是一個(gè)所謂的老瘢痕。而只有老瘢痕，才會(huì)真正的成為一個(gè)穩(wěn)定的，不那么容易變化的狀態(tài)。

  

  02:30
  丁文蘊(yùn) 主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2019-09-17 19079次

• 危重癥哮喘體征
  重癥哮喘的體征，隨著氣流受限的加重，患者變得更窘迫，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)，呼吸疲勞大于每分鐘25次，心率大于每分鐘110次?；颊叽刮顟B(tài)可出現(xiàn)靜默肺和呼吸乏力，心動(dòng)過緩，意識(shí)恍惚，昏迷等表現(xiàn)。呼吸肌疲勞的表現(xiàn)表現(xiàn)為，輔助呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，肋間肌和胸鎖乳突肌收縮，還表現(xiàn)為反常的呼吸，即吸氣時(shí)下胸壁和腹壁向內(nèi)收，奇脈，重癥哮喘患者發(fā)生奇脈，使吸氣間收縮壓下降，幅度增大，這種吸氣間收縮壓下降的程度和氣流受限的程度有相關(guān)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-11 1874次

• 危重癥哮喘治療措施
  一、消除病因，應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性的刺激，去除各種誘發(fā)因素，二、控制急性發(fā)作，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙抗炎，祛除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染，一般可單用或聯(lián)用下列藥物：①腎上腺素類藥物，此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。②茶堿類藥物，如氨茶堿。③抗膽堿類藥物，常用藥物有阿托品。④鈣拮抗劑，地爾硫卓、維拉帕米，對(duì)運(yùn)動(dòng)型哮喘有較好的效果。⑤腎上腺糖皮質(zhì)激素。⑥色甘酸二鈉。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-12 943次

• 危重癥哮喘會(huì)死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現(xiàn)窒息，如果不經(jīng)及時(shí)的呼吸機(jī)輔助呼吸治療，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現(xiàn)心臟驟停，從而危及病人生命。對(duì)于哮喘病人出現(xiàn)明顯的氣喘，應(yīng)立即送醫(yī)。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-20 1801次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  病情分析：重度哮喘發(fā)作時(shí)，患者表現(xiàn)氣短癥狀非常明顯，休息時(shí)即有氣短癥狀，需要端坐呼吸講話時(shí)只能單字表達(dá)，不能連續(xù)成句。意見建議：有明顯的焦慮煩躁感，大汗淋漓，呼吸頻率大于30次每分鐘，常出現(xiàn)三凹征，哮鳴音響亮。極重時(shí)患者可無哮鳴音，不能說話，嗜睡甚至意識(shí)模糊。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-04-20 1703次

• 危重癥哮喘患者臨床表現(xiàn)
  第一，會(huì)發(fā)哮，呼吸頻率大于每分鐘三十次。第二，缺助呼吸肌收縮，表現(xiàn)為矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。第三，廣泛的吸氣和呼氣，哮鳴音，危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸音或者哮鳴音明顯降低甚至消失，表現(xiàn)為沉默胸。第四，多有心動(dòng)過速，心率會(huì)大于120次每分鐘，出現(xiàn)奇脈。第五，大汗，不能斜躺，坐位或前弓位不能入睡，不能一句話表達(dá)完整的句子甚
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 149次

• 哪種體征提示危重癥哮喘發(fā)作
  支氣管哮喘屬于臨床上很常見的疾病之一。主要癥狀為經(jīng)常發(fā)作的喘息，呼吸困難，同時(shí)伴有胸悶咳嗽等癥狀。輕度的支氣管哮喘可以自行緩解，或者經(jīng)過治療后緩解。重度哮喘患者一定要積極的全方面的治療才能夠緩解。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-22 1612次