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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2291次

• 怎么判斷細(xì)菌性胸膜炎

  胸膜炎是我們比較常見的一種疾病，是由于致病菌進(jìn)入到胸膜腔，導(dǎo)致了胸膜腔炎癥的反應(yīng)，產(chǎn)生發(fā)燒、咳嗽、胸悶、氣短等等一系列的癥狀。如果說患者一旦出現(xiàn)上述的癥狀之后，需要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的檢查。確診為胸膜炎之后，可能還需要進(jìn)行住院治療，住院之后，我們一般會(huì)通過血液的化驗(yàn)，包括胸水的化驗(yàn)來進(jìn)行綜合的判斷。如果患者的胸水當(dāng)中培養(yǎng)出了細(xì)菌，就可以確診為細(xì)菌性的胸膜炎，確定為某一種細(xì)菌感染，我們會(huì)進(jìn)一步的做藥物敏感性試驗(yàn)，通過影響敏感性實(shí)驗(yàn)來尋找敏感的抗生素，進(jìn)行有效的治療，達(dá)到最佳的治療效果。

  

  01:28
  劉煜 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-05-13 2738次

• 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可引起腦栓塞
  腦栓塞是指各種栓子隨著血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，使腦動(dòng)脈急性閉塞或嚴(yán)重狹窄從而導(dǎo)致了局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一種臨床綜合征。腦栓塞的來源大致分為心源性和非心源性栓子，其中心源性上占有絕大多數(shù)。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎屬于感染性心內(nèi)膜炎，大約占有腦栓塞的5%至10%。同其它的腦栓塞一樣，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起的腦栓塞，發(fā)生速度非?？?，由于患者沒有建立充分的側(cè)支循環(huán)，栓塞局部的缺血非常嚴(yán)重，常常引起更明顯的臨床癥狀。由于是細(xì)菌性栓子，發(fā)生腦栓塞以后患者常常并發(fā)顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜刺激癥、發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙。對(duì)于這種栓塞患者的治療需要用抗生素治療，另外這種栓塞一般來說是禁止溶栓和抗凝治療的。
  語音時(shí)長 1:39”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-23 3526次

• 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的治療
  心臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜有贅生物存在，即可確認(rèn)為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎需要服用抗生素治療，應(yīng)用靜脈注射，而且時(shí)間要長，體溫正常后可以再全面的護(hù)理。當(dāng)然還要看心內(nèi)膜的病變情況，在護(hù)理上最重要的是防止栓子脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)栓塞，關(guān)鍵是控制運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫^多運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致栓子脫落。病重的患者應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，如果有病重的患者擅自去活動(dòng)可能會(huì)發(fā)生腦栓塞、腦出血而死亡，所以患者家屬一定要謹(jǐn)記這一點(diǎn)。如果病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的現(xiàn)象可能是發(fā)生了腦栓塞，這個(gè)時(shí)候一定要到醫(yī)院去檢查一下。定期檢查尿常規(guī)，如果出現(xiàn)了尿血可能是有腎栓塞，如果出現(xiàn)了咳嗽、咯血可能是有肺栓塞。
  語音時(shí)長 1:24”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 2188次

• 什么是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
  出現(xiàn)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎這種情況可以表現(xiàn)為炎癥感染的情況，發(fā)生這種情況需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診。診斷明確后再積極的進(jìn)行藥物治療，才能夠達(dá)到很好的治療和治愈的效果，同時(shí)應(yīng)該多注意些休息密切的進(jìn)行觀察，按療程進(jìn)行用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-14 1302次

• 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可引起腦栓塞嗎
  亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者，由于心內(nèi)膜反復(fù)感染有可能形成一些附壁血栓，一旦血栓脫落，隨血液流動(dòng)，到達(dá)顱內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)而形成腦栓塞。針對(duì)這些感染性心內(nèi)膜炎的患者，除了常規(guī)的抗感染治療之外還應(yīng)該對(duì)有附壁血栓形成的患者，進(jìn)行抗凝治療。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-08 2001次

• 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎
  細(xì)菌性心內(nèi)膜炎一般是嚴(yán)重的。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎多見于有先天性心臟病或后天性心臟病，心內(nèi)膜是心臟的最里層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液后，隨血液周游全身各個(gè)器官。當(dāng)流經(jīng)心臟時(shí)，因心房及心室壁光滑，不可能落腳停留。但當(dāng)瓣膜有炎癥或損傷時(shí)，細(xì)菌可以停留下來，在此生長繁殖，并引起瓣膜發(fā)炎。另外，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 79次

• 什么是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
  細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是指其他部位產(chǎn)生的細(xì)菌，侵及到心臟的內(nèi)膜，造成心內(nèi)膜的炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸困難、胸悶，甚至出現(xiàn)心功能不全的癥狀，而細(xì)菌性心內(nèi)膜炎通常也會(huì)侵及到瓣膜，使瓣膜出現(xiàn)贅生物，如果贅生物脫落，會(huì)造成不可想象的后果，如肺栓塞、腦血管栓塞下肢靜脈的栓塞等等。所以一旦確診為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，要通過
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 258次