臨床上出現(xiàn)高鉀血癥,若血鉀大于6.5至6.0摩爾每升,應(yīng)采取預防措施,大于6.5摩爾每升,需立即治療治療,治療分治標,采取應(yīng)急措施和治本,排除體內(nèi)的鉀兩個方面。
一,應(yīng)急措施:
第一,10%葡萄糖酸鈣二十至三十毫升進注,三至四分鐘推完,注射后若無效,5至7分鐘可重復注射,有效后用2至4克加入10%葡萄糖液,一千毫升靜滴維持。
第二,5%碳酸氫鈉七十五毫升進注,五至十分鐘推完,注射后若無嚴重堿中毒可重復使用。
第三,50%葡萄糖液六十毫升,加正規(guī)胰島素七的六次方進注,之后可按四克比六,比例配制葡萄糖胰島素溶液靜滴,0.9%生理鹽水一千至兩千毫升靜滴,此法只適用于血容量減少的患者,有水鈉潴留者慎用。
二,排出體內(nèi)多余的鉀:
第一,速尿,四十至四百毫克靜注,該法僅適用于腎功能正?;蜉p度損害者。
第二,陽離子交換樹脂,聚苯乙烯環(huán)酸鈉樹脂,用法有兩種,保留灌腸,該藥五十克加25%山梨醇,200毫升保留灌腸0.5至六小時,每日兩次,口服該藥15至三十克,加25%山梨醇一百毫升飯前服,每日三次。
第三,透析,血液透析或腹膜透析,不但能解除鉀中毒的威脅,同時可糾正酸中毒、尿毒癥、肺水腫等。