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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在?？贫加信R床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3814次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19263次

• 腦栓塞早期溶栓藥物
  腦栓塞超早期的治療包括靜脈溶栓，目前對靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥上無統(tǒng)一的結(jié)論。一般來說，要求年齡十八到八十歲。臨床診斷急性缺血性腦卒中，發(fā)病至靜脈溶栓治療開始的時間小于4.5小時，腦ct等影像學(xué)檢查已排除顱內(nèi)出血，另外一條是患者或者其家屬簽署知情同意書。比較常用的溶栓藥有尿激酶，常用的劑量是100萬到150萬單位。加入0.9%的生理鹽水一百到二百毫升，持續(xù)靜點三十分鐘。另外一個比較常用的藥物是重組組織型纖溶酶原激活物，也就是rt–PA又稱阿替普酶。一次用量是0.9毫克每千克，最大劑量小于九十毫克。先給與10%的劑量靜脈推注，其余劑量持續(xù)靜脈滴注共六十分鐘。
  語音時長 1:17”
  孫麗麗 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-10-31 4185次

• 腦栓塞病人早期溶栓首選
  ?建議使用尿激酶、鏈激酶等進(jìn)行溶栓，腦栓塞的治療，針對栓塞本身的治療及針對原發(fā)病及栓子來源的治療，一般治療急性期應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢和心臟功能，注意營養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡，加強護(hù)理，防止肺炎，泌尿系感染和褥瘡等發(fā)生。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)，防治在栓塞消除腦水腫，保護(hù)腦功能，針對栓子的來源不同，進(jìn)行對癥治療：抗凝及溶栓治療，對于心源性栓塞者，推薦早期長期抗凝治療，房顫者危險可分為抗凝治療，禁忌及肺源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板治療，溶栓類藥物如鏈激酶、尿激酶等，亦可能僅在早期發(fā)揮作用。
  語音時長 1:43”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 1457次

• 腦栓塞早期溶栓用什么
  溶栓治療可采用尿激酶，鏈激酶，抗凝劑可使用肝素，雙香豆素類，用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生，腦血栓形成是腦梗塞最常見的類型，有發(fā)病率高，死亡率高，高復(fù)發(fā)率，高致殘率四高的特點，患者輕則偏癱，重則失去性命，需要終生用藥。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-20 1301次

• 腦栓塞病人早期溶栓首選什么
  腦栓塞的病人早期溶栓治療，如果是在4-5個小時之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估，沒有溶栓的禁忌癥，首選阿替普酶溶栓治療。但是如果超過了4-5個小時，又在6個小時之內(nèi)，只能選擇尿激酶或者鏈激酶溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-11 1704次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次