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• 帶狀皰疹如何診斷

  帶狀皰疹原來(lái)好多病人去皮膚科看，但是現(xiàn)在到疼痛科就診的病人也非常多，帶狀皰疹的診斷，實(shí)際上是兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是有神經(jīng)痛，另外一個(gè)就是出皮疹，90%左右病人是要出皮疹的，還有極少數(shù)的病人他不出皮疹，帶狀皰疹實(shí)際上是病毒感染，它是病毒破壞了皮膚引起了水泡，也破壞了神經(jīng)引起神經(jīng)痛，根據(jù)這兩個(gè)特點(diǎn)，有疼痛，有皮疹，基本上就可以確診是帶狀皰疹，只要任何有神經(jīng)分布的地方，都可以發(fā)作，原來(lái)我們說(shuō)是纏腰龍，蛇盤瘡，實(shí)際上它任何發(fā)生在任何部分都可以，長(zhǎng)在頭面部的、上肢的、下肢的、胸腹部的這些都有，會(huì)陰區(qū)的這些都可以的，甚至內(nèi)臟，因?yàn)閮?nèi)臟的帶狀皰疹我們看不到，但是極少數(shù)也可以發(fā)生的。

  

  01:25
  劉秀芬 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-18 21742次

• 如何早期診斷帶狀皰疹？

  病人發(fā)病開(kāi)始并沒(méi)有帶狀皰疹的出現(xiàn)。所以沒(méi)有皮膚改變而只是有疼痛，我們?nèi)绾舞b別這個(gè)疼痛是帶狀皰疹呢？需要去找有經(jīng)驗(yàn)的疼痛科醫(yī)生去就診。如果有以下幾個(gè)特點(diǎn)我們可以初步考慮是帶狀皰疹：第一，這個(gè)疼痛是沿著神經(jīng)分布。第二，它這個(gè)疼痛就是單側(cè)發(fā)病很少出現(xiàn)雙側(cè)。第三，去鑒別的話帶狀皰疹發(fā)病以后會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)的減退。第四，一般的帶狀皰疹的神經(jīng)疼痛它是夜間疼痛要比白天重。如果病人出現(xiàn)以上四個(gè)要點(diǎn)就可以初步的考慮是帶狀皰疹。

  

  02:00
  王永 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-19 7378次

• 帶狀皰疹的鑒別診斷
  帶狀皰疹的鑒別診斷非常復(fù)雜，大致分兩種，一種是出現(xiàn)皮疹之前的鑒別，第二出現(xiàn)皮疹之后的鑒別。如果出現(xiàn)皮疹之前局部發(fā)生疼痛，如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進(jìn)行鑒別，需要神經(jīng)內(nèi)科的參與。如果是胸口，胸前區(qū)疼痛需要跟胸膜炎，心絞痛，心肌梗死進(jìn)行鑒別，這個(gè)時(shí)候需要聯(lián)合心內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行鑒別。如果是發(fā)生在肚子，也就是腹部的疼痛，需要聯(lián)合外科醫(yī)生在一起鑒別，排除一下膽囊炎，膽結(jié)石，胰腺炎，闌尾炎，尿路結(jié)石等疾病。發(fā)出現(xiàn)皮疹之后需要跟皮膚科的疾病進(jìn)行鑒別，比如接觸性的皮炎，也可以發(fā)生局部的水泡，紅斑，有些患者也可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。但是接觸性皮炎之前往往是有接觸刺激性物質(zhì)和過(guò)敏性物質(zhì)的病史，它的主要癥狀是瘙癢，疼痛一般比較輕微。第二是丘疹性蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹在皮膚科也是比較常見(jiàn)的疾病，也可以表現(xiàn)出紅斑以及丘皰疹，但是丘疹性蕁麻疹往往以瘙癢為主，它的水泡是孤立的水泡，不是帶狀皰疹簇集狀的水泡，而且通常是不疼痛的。第三，濕疹。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑聚集的水泡但是濕疹通常比較泛發(fā)，不會(huì)只發(fā)生在身體的一側(cè)，而且主要得刺激癥狀也是瘙癢癥狀，通常也不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，所以皮膚科的幾種疾病不難鑒別。重點(diǎn)難點(diǎn)在于內(nèi)科和外科的疾病，內(nèi)科和外科的疾病需要借助影像學(xué)檢查比如b超，ct，磁共振，包括心電圖，有的時(shí)候要抽血化驗(yàn)血常規(guī)，心肌酶等多種檢測(cè)手段來(lái)進(jìn)行鑒別，在排除了內(nèi)科外科疾病之后，可以初步診斷為帶狀皰疹，可以盡早進(jìn)行治療，以免貽誤病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:27”
  李林 主治醫(yī)師成都市第二人民醫(yī)院

  2019-04-20 9759次

• 帶狀皰疹鑒別診斷
  帶狀皰疹自身的臨床表現(xiàn)主要是為呈帶狀分布的紅斑，表面有水泡、丘皰疹，甚至是大皰膿皰等，伴有明顯的陣發(fā)性的神經(jīng)疼痛。鑒別的疾病包括：第一、接觸性皮炎，接觸性皮炎首先有明顯的接觸史，包括外用藥物或者是外用膏藥而導(dǎo)致的。局部皮膚上出現(xiàn)的鮮紅色的斑片，邊界比較清楚，表面可以有水泡，甚至是大泡，伴有灼熱以及疼痛的感覺(jué)。一般去除致病物之后，然后再積極的抗過(guò)敏治療就可以逐漸的治愈。第二、需要鑒別的疾病就是單純皰疹，單純皰疹它容易發(fā)生在口中等皮膚黏膜交界處，一般不成帶狀分布，也不伴有明顯的疼痛，一般為灼熱感，5-7天可以自行消退，但是在抵抗力差的情況下容易反復(fù)發(fā)作。另外對(duì)于沒(méi)有皮疹的帶狀皰疹，需要和內(nèi)臟疾病肋間神經(jīng)炎等進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  徐學(xué)超 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院

  2019-03-06 13580次

• 如何診斷帶狀皰疹
  病情分析：帶狀皰疹的診斷主要是依據(jù)具體的兩次臨床表現(xiàn)。比如有的人可能表現(xiàn)為一定的紅斑，紅斑基礎(chǔ)之上的水皰，大多形成帶狀分布，同時(shí)，患者可能自己明顯的疼痛癥狀，一般形成單側(cè)分布。意見(jiàn)建議：如果出現(xiàn)帶狀皰疹，需要及時(shí)的止痛和消炎，以及抗病毒藥物治療，比如口服醋氯芬酸，還有伐昔洛韋，或者口服蒲地藍(lán)消炎口服藥，也可以外涂噴昔洛韋乳膏或者外涂爐甘石洗劑等等。
  許光倉(cāng) 主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市中醫(yī)院

  2020-06-29 1102次

• 帶狀皰疹怎么診斷
  病情分析：帶狀皰疹一般需要根據(jù)臨床癥狀、體格檢查，輔以血清檢查等。 帶狀皰疹發(fā)病之前一般會(huì)表現(xiàn)出乏力以及低燒癥狀，還會(huì)出現(xiàn)皮膚水皰以及丘疹樣改變，并且會(huì)伴隨神經(jīng)痛。檢查方面一般需要做抽血檢查，觀察血清里是否存在水痘-帶狀皰疹病毒抗體。另外還可以通過(guò)病毒組織培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查等方式幫助診斷。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)帶狀皰疹病毒感染時(shí)，需要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取抗病毒藥物治療，促使疾病盡快轉(zhuǎn)歸。日常應(yīng)注意避免抓撓或者穿緊身衣物，以免導(dǎo)致局部破潰，誘發(fā)感染性疾病。
  黃玲娟 副主任醫(yī)師廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2023-07-03 801次

• 帶狀皰疹的診斷
  帶狀皰疹的診斷要根據(jù)患者自覺(jué)癥狀以及皮疹的特點(diǎn)來(lái)決定，往往呈單側(cè)分布，表現(xiàn)為鮮紅色斑片基礎(chǔ)上有簇集性分布丘皰疹、水皰，往往不超過(guò)具體的中線，伴明顯的神經(jīng)疼痛常發(fā)部位為腰部、頸部、頭部等。帶狀皰疹需要和單純皰疹、接觸性皮炎等進(jìn)行鑒別，單純皰疹容易發(fā)生在口周圍促急性肺部的小水泡，可以經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有明
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 209次

• 帶狀皰疹的鑒別診斷
  帶狀皰疹的鑒別診斷非常復(fù)雜，大致分兩種，一種是出現(xiàn)皮疹之前的鑒別，第二出現(xiàn)皮疹之后的鑒別。如果出現(xiàn)皮疹之前局部發(fā)生疼痛，如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進(jìn)行鑒別，需要神經(jīng)內(nèi)科的參與。如果是胸口，胸前區(qū)疼痛需要跟胸膜炎，心絞痛，心肌梗死進(jìn)行鑒別，這個(gè)時(shí)候需要聯(lián)合心內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行鑒別。如果是發(fā)生在肚子，也就
  遲慧彥 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2022-04-08 159次