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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11041次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7637次

• 急性左心衰藥物治療
  1、嗎啡類藥物，嗎啡一般用于嚴重急性左心衰竭的早期階段，特別是患者煩躁不安和呼吸困難時。嗎啡能夠使靜脈擴張，也能夠使動脈輕度擴張，并降低心率。多數(shù)研究中，一旦建立靜脈通道，立即注射嗎啡3毫克，必要時還可以重復應用一次。2、血管擴張劑，對大多數(shù)急性左心衰竭的患者，如表現(xiàn)有低灌注時仍可維持正常的血壓，又有少尿及瘀血體征，血管擴張劑也常作為一線用藥，它可以用來開放外周循環(huán)，降低前負荷。3、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張劑轉換酶抑制劑對血流動力學影響主要在于它能夠減少血管緊張素II的形成，增加緩激肽的水平，而緩激肽能夠降低全身外周血管阻力，并增加尿鈉的排泄。4、利尿劑，急性左心衰和失代償心衰的急性發(fā)作，伴有液體潴留的情況是應用利尿劑的指征。
  語音時長 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4248次

• 急性左心衰首選藥物
  實際上在臨床上，對于左心衰有這么幾個口訣，就是強心，利尿，擴管，那么一個一個來說。首先是強心，如果心衰的話如果沒有禁忌癥，我們可以適當用一些強心藥物，但是應用這一類的藥物一定要非常小心，因為強行藥物往往容易誘發(fā)一些失常，在量的控制上也要恰當，而且一定要注意有沒有些應用的禁忌癥，有沒有一些電解質的這種紊亂等等。除了這個之外，還有一個利尿劑，利尿劑是非常立竿見影的一種治療，那么通過這種利尿劑的快速應用，達到一個減輕病人這種心臟后負荷的目的，心衰往往是使用利尿劑之后就會得到非?？斓?，可以達到癥狀的緩解。除了利尿劑之外，我們還有一種那就是一種擴充血管的一種物質，就是我們常用的些硝酸酯類，可以硝酸甘油持續(xù)泵入或者是一些硝酸酯類持續(xù)靜點。如果這些藥物都非常不管用，而且的左心衰癥狀非常重的時候，我們可以應用些小劑量的嗎啡，嗎啡可以鎮(zhèn)靜，也可以擴張小動脈小靜脈，達到非常好的治療的效果。
  語音時長 1:54”
  來慶華 主治醫(yī)師濟南市中心醫(yī)院

  2018-11-29 11441次

• 急性左心衰嚴重嗎
  病情分析：急性左心衰是急危重癥，短時間內可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡。發(fā)生時常出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺等，需急診搶救。意見建議：發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)急性左心衰癥狀，先讓病人坐位，雙腿下垂，有條件者可予以吸氧，立即撥打120至最近的醫(yī)院進行搶救，切勿耽誤病情。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1402次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩(wěn)定，應用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1601次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對長期服用有效，但短期內效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應急措施上。在腎功能異常時
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭用什么藥物
  急性左心衰竭患者可以在醫(yī)生的指導下使用呋塞米片、硝酸甘油片、地高辛片等藥物進行治療。1、呋塞米片：呋塞米片是一種利尿藥物，心力衰竭是由于各種心臟器質性疾病，導致心臟收縮或舒張功能障礙，導致體循環(huán)或肺循環(huán)血瘀，導致呼吸困難或肢體水腫。因此，積極利尿是治療心力衰竭的基本措施之一。通過利尿劑，可以增加尿液
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 679次