血常規(guī)診斷巨幼紅細胞性貧血主要從兩方面來評判，一方面是血象，另外一方面是紅細胞體積的大小。
血象可以表現(xiàn)為單一的紅細胞減少，同時也可以伴有白細胞減少和血小板減少。紅細胞的體積大小主要通過平均紅細胞體積，平均紅細胞血紅蛋白含量等來判斷，平均紅細胞體積明顯增大，就提示是大細胞性貧血，紅細胞的體積超過125fL時，巨幼紅細胞性貧血的可能性比較大。
血常規(guī)只能提示是巨幼紅細胞性貧血的可能，還需要再進一步行葉酸，維生素B12的檢查，進一步明確。
血常規(guī)怎么診斷巨幼紅細胞性貧血
李方方主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院 血液科
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巨幼細胞性貧血如何治療巨幼細胞性貧血，指的是細胞的個頭都比較大，所以巨幼細胞性貧血，指的是細胞個頭都比較大。雖然叫貧血，實際上在嚴重缺乏葉酸，或維生素B12的患者，會三系非常低，因此必須給予非常積極的治療。我們通常來講，在臨床上只要及時地給予了葉酸，或者是維生素B12的治療，往往患者的癥狀，都會得到迅速地改善。葉酸的缺乏，患者往往只表現(xiàn)為三系減少，貧血比較嚴重，或者是有出血感染的癥狀，而同時缺乏維生素B12的患者，往往還會有一些神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括下肢無力、行走困難，甚至一些身部感覺的障礙。因此在巨幼細胞性貧血，就診的時候，醫(yī)生還是會去分析原因，如果合并了維生素B12的缺乏，一定要及時地同時補充葉酸，以及維生素B12。
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范蕓
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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宋平
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2022-01-24 9584次
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巨幼細胞性貧血血常規(guī)首先，巨幼細胞性貧血的血常規(guī)最主要的表現(xiàn)就是大細胞性的貧血，也就是血紅蛋白濃度降低平均紅細胞體積的增大以及平均紅細胞濃度的增多。同時，巨幼細胞貧血嚴重的情況下可以同時伴有白細胞以及血小板的減少。但是，單純血常規(guī)檢查，即使是大細胞性的貧血合并白細胞和血小板的減少也不能就認定為是巨幼細胞性貧血。它的檢查需要進一步的進行血液的維生素濃度的測定，也就是葉酸和維生素b12濃度的測定。其次，對于一些老年性的巨幼細胞性的貧血我們還需要進一步進行骨髓細胞學(xué)的檢查排除骨髓增生異常綜合癥的可能，因為骨髓增生異常綜合征的患者，有些患者的血常規(guī)表現(xiàn)跟巨幼細胞性貧血的血常規(guī)表現(xiàn)是類似的，單純血常規(guī)不容易鑒別，所以需要進行骨穿檢查。語音時長 1:39”
江彬彬
主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
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血常規(guī)如何看巨幼紅細胞性貧血血常規(guī)當中主要是包括三大系列的指標，紅細胞系列，白細胞系列以及血小板系列。巨幼紅細胞性貧血發(fā)生的時候，這三大系列的指標都是可以出現(xiàn)變化，首先變化最多的是紅細胞系列的指標，患者可以出現(xiàn)紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白濃度的下降，多數(shù)的情況下會發(fā)生中度到重度的貧血，患者的血紅蛋白濃度有可能會降低到90g/L以下，甚至有可能會降低到60g/L以下。而且紅細胞的平均體積往往會出現(xiàn)增大，紅細胞平均血紅蛋白量以及紅細胞平均血紅蛋白濃度往往是正常的。白細胞系列往往可以出現(xiàn)白細胞的減少，而血小板系列也可以出現(xiàn)血小板計數(shù)的減少。語音時長 01:11”
孫明麗
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血常規(guī)怎么診斷巨幼紅細胞性貧血病情分析：血常規(guī)檢查顯示紅細胞計數(shù)減少，血紅蛋白降低，平均紅細胞體積增大，或伴有白細胞減少，血小板減少，可診斷巨幼紅細胞性貧血。意見建議：患者檢查血常規(guī)出現(xiàn)以上情況時，要注意檢測葉酸、維生素b12的水平，必要時行骨髓涂片、骨髓活檢檢測，進一步排除再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征等，明確診斷。一旦確診巨幼紅細胞性貧血，及時給予葉酸或維生素b12治療，同時調(diào)理飲食，改變不良飲食習(xí)慣。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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巨幼紅細胞性貧血缺少什么病情分析：巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組大細胞性貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，乏力，心悸，厭食，腹脹，惡心等慢性消化道疾病的癥狀，其次為舌疼，舌炎，口腔潰瘍等。維生素B12缺乏引起的巨幼貧患者中有不同程度的神經(jīng)病變，尤其是手足麻木，指端感覺異常或刺疼等。意見建議：出現(xiàn)巨幼貧，要給予葉酸或（和）維生素B12治療。同時多吃含維生素B12和葉酸高的食物，如肉類，魚、蝦類，禽蛋，奶類及深綠色多葉蔬菜，甘藍，蘆薈，芝麻，花生，草莓，豆類等。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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巨幼紅細胞性貧血血常規(guī)什么變化巨幼紅細胞性貧血，血常規(guī)變化，呈大細胞性貧血，MCV：平均紅細胞體積，MCH：平均紅細胞血紅蛋白含量，均是升高的。MCHC：平均紅細胞血紅蛋白濃度是正常的，嚴重的情況下全血細胞減少。在血片中可以看到紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)消失，可以出現(xiàn)大橢圓形紅細胞，點彩紅細胞等。中性粒細胞核分葉過多，五葉核占5
徐寧
主治醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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