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為你推薦

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱(chēng)為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱(chēng)之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱(chēng)為B型，第二類(lèi)分型，我們稱(chēng)之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱(chēng)為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8976次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話(huà)就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23319次

• 主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥
  主動(dòng)脈夾層一般在治療上，手術(shù)治療效果是比較好的，也不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但是患者可能會(huì)因?yàn)檠獕嚎刂撇缓?，再發(fā)生主動(dòng)脈夾層或者是引起動(dòng)脈粥樣硬化，腦梗，下肢血管閉塞，腎動(dòng)脈狹窄，腎功能不全，短暫性腦缺血發(fā)作等。另外主動(dòng)脈夾層可分為三型，一型主要累及升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈的過(guò)程危害比較大，二型是僅累及升主動(dòng)脈，三型主要是累及降主動(dòng)脈，一般三型主動(dòng)脈夾層整體手術(shù)成功率在99.9%，一型和二型手術(shù)成功率在80%以上，所以一旦有主動(dòng)脈夾層，應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-03-10 2809次

• 主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥
  主動(dòng)脈夾層手術(shù)目前治療主要分為了介入治療和外科手術(shù)治療，其中外科手術(shù)治療手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，病死率高，患者及其容易出現(xiàn)術(shù)后出血，急性腎功能損傷，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，呼吸功能不全，低氧血癥等多種并發(fā)癥。而主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)介入治療后的常見(jiàn)預(yù)后不良反應(yīng)，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瘤或夾層破裂，內(nèi)瘺，腔內(nèi)移植物近端逆行撕裂的A型夾層，移植物遠(yuǎn)端再發(fā)夾層等。一部分與疾病的自然進(jìn)展有關(guān)，但大部分都是與腔內(nèi)移植物相關(guān)，如移植物移位，內(nèi)瘺，內(nèi)脹，二次腔內(nèi)治療及轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 3055次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療后會(huì)不會(huì)產(chǎn)生什么后遺癥
  病情分析：主動(dòng)脈夾層介入治療之后絕大多數(shù)的人群并不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的后遺癥，但是有一少部分的人群可能會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層介入治療之后的排異反應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，也有可能會(huì)出現(xiàn)局部的介入傷口感染或者是出血等等不良并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層介入治療屬于一種微創(chuàng)性的治療，對(duì)于主動(dòng)脈夾層的病人是一種極好的搶救治療方式，它的手術(shù)成功率很高。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-10-17 1204次

• 主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥
  病情分析：主動(dòng)脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴(yán)重程度，以及治療及時(shí)與否。主動(dòng)脈夾層會(huì)造成血管破裂、大量失血、休克、嚴(yán)重的疼痛、暈厥，甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關(guān)系統(tǒng)表現(xiàn)，（1）心血管系統(tǒng)：Standford A型可合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰，波及冠狀動(dòng)脈可引起急性心肌梗死，夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。（2）神經(jīng)系統(tǒng)：夾層波及無(wú)名動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈者可以有頭暈、嗜睡，失語(yǔ)以及對(duì)側(cè)偏癱等癥狀。（3）消化系統(tǒng)：當(dāng)夾層病變延展至腹主動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈時(shí)，常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。（4）當(dāng)病變累及腎動(dòng)脈時(shí)，則常引起腰痛、血尿、無(wú)尿，甚至急性腎衰竭。意見(jiàn)建議：明確診斷或高度懷疑主動(dòng)脈夾層者，應(yīng)將患者送入ICU病房，絕對(duì)臥床休息，避免用力，保持大便通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧。止痛鎮(zhèn)靜，積極降壓，減慢心率降低心肌收縮力，防止主動(dòng)脈夾層血腫蔓延，建議收縮壓控制在110~120mmHg，心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類(lèi)鈣通道受體拮抗劑。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，必要時(shí)氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣治療。主動(dòng)脈夾層的患者往往需要手術(shù)治療，或介入治療，以減少死亡率，需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)不同的病變選擇適宜的手術(shù)方式。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-21 1203次

• 主動(dòng)脈夾層術(shù)后后遺癥
  主動(dòng)脈夾層術(shù)后后遺癥常見(jiàn)的有內(nèi)瘺，較少見(jiàn)的為截癱。主動(dòng)脈夾層手術(shù)目標(biāo)主要是封閉破口和改善血供，一般是針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤做的手術(shù)，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是由于血液通過(guò)主動(dòng)脈管壁內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并延伸剝離而引起的嚴(yán)重心血管急癥，手術(shù)后比較常見(jiàn)的后遺癥是內(nèi)瘺，較少見(jiàn)的為截癱。1、內(nèi)瘺：是主
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-24 425次

• 主動(dòng)脈夾層術(shù)后后遺癥
  主動(dòng)脈夾層手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種后遺癥。常見(jiàn)的包括大出血、術(shù)后感染、上腔靜脈綜合征、體外循環(huán)損傷以及器官功能衰竭等。為應(yīng)對(duì)這些后遺癥，患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，進(jìn)行科學(xué)的術(shù)后護(hù)理和藥物治療。1、大出血：由于手術(shù)過(guò)程中可能損傷主動(dòng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-11 0次